Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Применение плацебо - цели, плацебо-реактор

Плацебо — любой компонент терапии, не оказывающий никакого специфического биологического воздействия на болезнь, являющуюся объектом лечения.

Препараты плацебо применяют с двумя целями:
• в качестве контроля при оценке действия лекарственных средств;
• чтобы принести пользу или удовлетворение больному без каких-либо фармакологических средств в результате только психологического воздействия.

Все виды лечения имеют психологический компонент, либо доставляющий удовлетворение (эффект плацебо), либо вызывающий беспокойство (эффект отрицательного плацебо, или ноцебо1).

Препарат плацебо представляет собой индифферентное вещество, используемое для лечения внушением, и удивительно часто его введение сопровождается хотя и временным, но эффектом. Последний сопутствует любому виду лечения: физиотерапии, психотерапии, хирургическому, а также терапевтическим испытаниям, но этот эффект наиболее легко достигается при использовании плацебо в качестве препарата, так как можно приготовить сходные активные и инертные лекарственные формы и затем проводить сравнение их действия (даже личность и стиль работы врача имеют эффект плацебо).

Преднамеренное применение плацебо вместо лекарственного средства — это признание врачом своей неудачи. Однако неудачи иногда неизбежны, и категорически осуждать использование плацебо во всех случаях было бы неправильно.

Плацебо-реактор — индивидуум, который на прием фармакологически инертного вещества реагирует изменением своего физического и психического состояния.

Эти индивидуумы, предрасположенные к внушению, как правило, положительно реагируют на любое лечение. Именно они провоцируют врачей на ложные выводы относительно эффективности терапии. Встречаются (к счастью, редко) и отрицательные плацебо-реакторы, у которых плацебо вызывает негативные реакции.

К воздействию плацебо восприимчивы около 35 % физически больных и 40 % и более больных с нарушениями психики. Реакция на плацебо при этом непостоянна: человек может реагировать на нее в одно время в одной ситуации и не реагировать в другой и в другое время. Тем не менее существуют определенные типы личности, особенно восприимчивые к плацебо.

В процессе одного из исследований, проводившегося с участием студентов-медиков, результаты психологических тестов показали, что лица, реагировавшие на плацебо, по складу личности скорее экстраверты, общительны, менее честолюбивы и самоуверенны, более восприимчивы к обучению, острее ощущают свою индивидуальность и более невротичны, чем их сокурсники, не реагирующие на плацебо в конкретных условиях эксперимента.

Применение препаратов плацебо может быть предусмотрено:
• при слабых психических нарушениях;
• чтобы поддержать психологически пациента с неизлечимой хронической болезнью;
• чтобы поддержать психологически пациента при подозрении на серьезный диагноз;
• когда попытка разрушить иллюзии пациента не только не полезна, но даже жестока.

Не применяйте плацебо отдельно. Согласно теории, эффект плацебо будет максимальным при его использовании в сочетании с методами лечения, имеющими выраженный специфический эффект. Непрерывное применение только индифферентных препаратов приводит к «ослаблению эффекта плацебо»1; маловероятно, что благоприятное действие плацебо будет длиться более нескольких недель, но у пациентов может развиться привыкание к приему препарата, и они будут настаивать на повторных назначениях.

Есть убедительный аргумент в пользу нежелательности преднамеренного лечения препаратами плацебо: дело в том, что пациент, получив от врача совет принимать препарат, вполне обоснованно полагает, что проявляющиеся у него симптомы имеют физическую основу; таким образом, когда позднее эффект плацебо снизится, попытка врача объяснить эффективность плацебо психологическими причинами вряд ли будет воспринята пациентом.

Плацебо следует назначать лишь на короткий период. Оно должно состоять из безвредного и недорогостоящего вещества (могут быть использованы витаминно-минеральные добавки), если пациент не платит за него сам. Однако дорогостоящие вещества в качестве плацебо способствуют достижению большего эффекта.

В дополнение к неизбежному при любом лечении элементу психологического воздействия специальное словесное внушение способствует повышению болевого порога и усилению фармакодинамического эффекта, по крайней мере на какое-то время.

Тонизирующие средства относятся к плацебо. Это вещества, с помощью которых рассчитывают повысить физическую активность и аппетит у лиц, ослабленных после болезни, стрессов, одержимых работой или страдающих физическими недостатками либо психическими нарушениями, из-за чего они не в состоянии противостоять жизненным невзгодам. Для такого рода слабости характерно отсутствие четко идентифицируемого дефекта, который можно было бы скорригировать.
Эти тонизирующие средства должны быть безвредными.

плацбо-реактор

- Рекомендуем вам также статью "Фармакоэкономика - цели, задачи"

Оглавление темы "Основы фармакотерапии":
  1. Значение фармакологических справочников. Необходимость ограничения списка лекарств
  2. Причины невыполнения назначений врача пациентом
  3. Как улучшить выполнение назначений врача пациентом?
  4. Профессиональный долг врача при назначении лекарств
  5. Последствия занижения доз лекарств врачами
  6. Последствия пропуска приема лекарств пациентами
  7. Применение плацебо - цели, плацебо-реактор
  8. Фармакоэкономика - цели, задачи
  9. Критерии качества жизни - характеристика
  10. Последствия самолечения пациентов лекарствами