Побочные эффекты длительного приема лекарств
Метаболические изменения, существующие в течение длительного времени, могут вызывать заболевания: например, применение тиазидных диуретиков приводит к развитию сахарного диабета, адренокортикотропных гормонов — к остеопорозу, фенитоина - к остеомаляции. Некоторые препараты способны усиливать метаболизм как собственный, так и других веществ (индукция ферментов).
Специфические повреждения клеток или нарушение их функционирования вызываются как отдельным лекарственным средством, так и классом препаратов, например поздняя дискинезия (блокаторы дофаминовых рецепторов), повреждение сетчатки (хлорохин и фенотиазины), ретроперитонеальный фиброз (метисергид) и нефропатия (нестероидные противовоспалительные средства).
Рак может возникать при приеме эстрогенов (в эндометрии) и иммунодепрессантов, применяемых в качестве противораковых препаратов.
«Каникулы» лекарственных средств. Этот термин означает намеренное прерывание длительной лекарственной терапии для того, чтобы восстановить чувствительность к препарату, которая была утрачена, или снизить риск интоксикации. Понятно, что эта вынужденная мера не характеризует любой препарат с лучшей стороны.
Примером может служить применение метисергида при стойкой мигрени. Иногда больные устраивают такие перерывы в приеме лекарственных средств по собственной инициативе.
Опасность интеркуррентного заболевания особенно велика при приеме антикоагулянтов, гормонов надпочечников и иммунодепрессантов.
Опасность взаимодействия с другими препаратами или пищевыми продуктами.
Лекарственные средства оказывают не только известные основные действия, но и:
• индуцируют компенсаторные реакции во взаимосвязанных физиологических системах, которые они нарушают, поэтому необходимо определенное время на восстановление этих систем после прекращения приема препаратов (постепенное прекращение применения препарата может дать такое время, и этот путь не только закономерен, но и никогда не нанесет вреда);
• вызывают метаболические изменения, которые могут быть незначительными, если они кратковременные, но становятся серьезными, если сохраняются в течение длительного времени;
• могут индуцировать локализованные эффекты в особенно чувствительных тканях и тем самым вызывать повреждения клеток или нарушение функций;
• повышают восприимчивость к интеркуррентным заболеваниям и к взаимодействию с другими препаратами, которые могут быть назначены по другим показаниям.
При длительном применении лекарственных средств всегда можно ожидать подобных последствий. Знание физиологии, патологии и фармакологии в сочетании с пониманием того, что все неожиданное можно предвидеть, позволит врачу обеспечить безопасное (или, по крайней мере, с минимальным риском возможного вреда) ведение больного, которому необходима длительная лекарственная терапия.
- Рекомендуем вам также статью "Вариабельность реакции организма на лекарство"
Оглавление темы "Фармакогенетика":- Плюсы и минусы комбинированных форм лекарств
- Влияние длительного приема лекарств на органы и системы человека
- Эффекты резкого прекращения приема лекарств на органы и системы человека
- Побочные эффекты длительного приема лекарств
- Вариабельность реакции организма на лекарство
- Фармакогенетика реакции организма на лекарство
- Фенотипы ацетилирования лекарств у человека
- Нарушение окисления углерода у человека
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) у человека
- Дефицит псевдохолинэстеразы у человека