Подбор дозы психотропных лекарств

Фармакология:

Подбор дозы психотропных лекарств

Оценить реакцию на лекарственные средства, применяемые в психиатрии, трудно, поскольку на больного заметно влияют факторы окружающей обстановки, в связи с чем дозы подбирают в соответствии с формально рекомендуемыми схемами.

Таким образом, документировать достижение оптимального терапевтического эффекта не представляется возможным без определения концентрации препарата в крови, в соответствии с которой корригируют дозу, чтобы создать концентрацию, обеспечивающую терапевтический эффект.

В случае трициклических антидепрессантов с помощью стандартных доз можно достичь концентраций в плазме, различающихся в 10 раз или более. Оптимальный терапевтический эффект наступает при промежуточных концентрациях в плазме, а при увеличении оптимальной концентрации он снижается, т.е. препараты этой группы имеют терапевтическое «окно».

В связи с этим при отсутствии реакции больного на препарат определение его уровня в крови позволяет дифференцировать истинную рефрактерность к препарату от неправильно назначенной дозы. Отсутствие препарата в крови указывает на то, что больной не принимает лекарственное средство. Однако в настоящее время уровень трициклических депрессантов в крови больного определяют редко.

Удовлетворительных результатов можно добиться при однократном ежедневном приеме препарата на ночь с повторным приемом через интервал, соответствующий его периоду полувыведения (t1/2) из плазмы, который указывает на время достижения стабильной концентрации, т.е. через период, равный пяти значениям t1/2.

Индивидуальная вариабельность в реакции на нейролептики (которые трудно определить химическим путем) также велика, а их t1/2 варьирует от 10 до 50 ч. Широко применяются пролонгированные лекарственные формы, которые вводят парентерально (создавая в организме депо препарата) с интервалом в несколько недель.

- Рекомендуем вам также статью "Аминазин (хлорпромазин) - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Психофармакология":