Последствия длительного приема лекарств

Фармакология:

Последствия длительного приема лекарств - поражение органов

Глаза. Токсическая катаракта может развиваться под действием хлорохина, а также близких к нему веществ, кортикостероидов (местное и системное применение), фенотиазинов, нафталина, карбромала, алкалоидов спорыньи, динитрофенола, галактозы, лактозы, парадихлорбензола и алкилирующих веществ. Помутнение роговицы происходит при применении амиодарона (кордарон), фенотиазинов и хлорохина.

Сетчатку глаза повреждают тиоридазин, относящийся к группе нейролептиков, хлорохин, этамбутол и индометацин.

Канцерогенез: см. также доклиническое обследование. Механизмы канцерогенеза чрезвычайно сложны. Результаты тестов, проводимых в эксперименте на животных, малоинформативны для их оценки у человека. Поэтому выявление причин возникновения рака у человека в конечном итоге должно быть основано на эпидемиологических исследованиях. К основным механизмам канцерогенеза относятся следующие:

• изменения в составе ДНК (генотоксичность, мутагенность). Многие химические вещества или их метаболиты вызывают мутации, активируя онкогены. К таким веществам, используемым в медицине, относятся гризеофульвин и алкилирующие цитотоксины. Наиболее часто встречаются злокачественные лейкозы и лимфомы;

• иммунодепрессия. Иммунная система обладает способностью подавлять развитие рака (иммунный контроль). Различные формы рака могут возникать у больных с угнетенной системой иммунитета, например, после трансплантации органов или химиотерапии при раке;

• гормональный механизм. Длительное применение эстрогенов в постклимактерический период у женщин способствует развитию рака эндометрия.

Комбинированные эстроген/нрогестогенные пероральные контрацептивы обладают способностью как подавлять развитие рака, так и провоцировать его.

Диэтилстильбэстрол вызывает вагинальный аденоз и рак у детей, матери которых принимали этот препарат во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш. Препарат использовали для этих целей в течение десятилетий после его выпуска в 40-х годах на чисто теоретических основаниях. Контрольные терапевтические испытания не проводились, и нет никаких доказательств его терапевтической эффективности. У плодов мужского пола развивались незлокачественные аномалии гениталий.

Медикаментозный канцерогенез возникает после длительного приема препарата спустя месяцы или годы; раковое заболевание развивается через 3 — 5 лет (и даже больше) после прекращения приема препарата.

Второе заболевание раком у больных после лечения первого возникает в 15 раз чаще, чем первое. Применение иммунодепрессантов, например, при лечении ревматоидного артрита или пересадке органов повышает вероятность возникновения рака.

Влияние лекарств на репродуктивную систему мужчин - импотенция, бесплодие. Импотенцию могут вызывать лекарственные средства, действующие на автономные симпатические функции, например гипотензивные препараты.

Сперматогенез снижается под влиянием сульфасалазина и мезалазина (обратимое действие) и цитотоксических противораковых препаратов (обратимое и необратимое). Мужчинам не рекомендуют становиться отцами в течение 6 мес после приема гризеофульвина. Отмечено глобальное понижение концентрации спермы, что, по-видимому, связано с влиянием окружающей среды, в частности химических веществ, обладающих эстрогенной активностью.

Причинно-следственная связь между врожденными дефектами и аномалиями спермы остается невыясненной.

Оглавление темы "Отравление лекарствами":