Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Правила выбора противомикробных средств - антибиотиков

Согласно общему правилу, выбор противомикробных средств должен быть основан на идентификации микроорганизма и проверке его чувствительности. Поэтому все соответствующие пробы (кровь, гной, моча, мокрота, спинномозговая жидкость) должны быть взяты на анализ перед введением любого противомикробного препарата.

Этот процесс неизбежно занимает время, и лечение обычно приходится начинать, руководствуясь основными положениями; с этой точки зрения инфекции можно разделить на категории, при которых:
1. Выбор противомикробного препарата полностью основывается на клиническом диагнозе, поскольку микроорганизм, вызывающий инфекцию, всегда один и тот же и фактически всегда чувствителен к одному и тому же препарату, например крупозная (долевая) пневмония у лиц молодого возраста, которая обычно вызывается Streptococcus pneumoniae (бензилпенициллин), некоторые инфекции, вызываемые гемолитическими стрептококками, например скарлатина, рожистое воспаление (бензилпенициллин), сыпной тиф (тетрациклин), лепра (дапсон с рифампицином).

2. Инфицирующий микроорганизм идентифицируется в соответствии с клиническим диагнозом, но невозможно определить его чувствительность в какому-либо конкретному противомикробному препарату, например, при туберкулезе.

3. Инфицирующий микроорганизм не идентифицируется в соответствии с клиническим диагнозом, например при инфекции мочевых путей или менингите.

Во второй и третьей категориях при выборе противомикробного препарата можно руководствоваться следующим:
- знанием вероятных патогенных микроорганизмов (и их чувствительности к антибиотикам в настоящее время) в клинической ситуации. Разумно остановить свой выбор прежде всего на цефалексине при инфекции нижних отделов мочевых путей (колиформные микроорганизмы) и бензилпеницидлине для лечения менингита у взрослых (менингококковые или пневмококковые инфекции);

- результатами окраски образцов. Выбор противомикробного препарата зависит от того, является ли микроорганизм грамположительным или грамотрицательным кокком или бациллой. Необходимо знать проявляемую в данный момент чувствительность микроорганизмов, классифицируемых таким образом, к противомикробным препаратам; можно рекомендовать флуклоксациллин, если найдены скопления грамположительных кокков (что указывает на стафилококковую инфекцию), амииогликозид, если обнаружены грамотрицательные бациллы. Окрашивание по Цилю — Нильсену может выявить туберкулезные бациллы.

Позже при необходимости лечение может быть модифицировано в свете идентификации культуры и се чувствительности. В других случаях лечение следует изменять только после адекватных исследований, обычно занимающих 3 дня, поскольку опрометчивое изменение лечения может вызвать путаницу и привести к образованию устойчивых штаммов микроорганизмов.

Механизмы действия противомикробных средств - их мишени
Механизмы действия противомикробных средств - их мишени

- Рекомендуем вам также статью "Показание и принципы комбинирования антибиотиков - антимикробных средств"

Оглавление темы "Химиотерапия инфекции":
  1. История химиотерапии инфекций - открытия антибиотиков
  2. Классификация противомикробных средств
  3. Механизмы действия противомикробных средств
  4. Принципы антимикробной химиотерапии
  5. Правила выбора противомикробных средств - антибиотиков
  6. Показание и принципы комбинирования антибиотиков - антимикробных средств
  7. Принципы химиопрофилактики - профилактики бактериальных инфекций
  8. Принципы химиопрофилактики в хирургии - профилактики хирургических инфекционных осложнений
  9. Проблема устойчивости (резистентность) микроорганизмов к противомикробным препаратам
  10. Инфекции связанные с применением антибиотиков (оппортунистические)