Йодид хорошо всасывается в кишечнике, распределяется в организме подобно хлору и быстро экскретируется почками. Он избирательно поглощается и концентрируется (приблизительно в 25 раз) щитовидной железой в большей степени при гипертиреозе и в меньшей — при гипотиреозе. Дефицит йодида снижает продукцию тиреоидного гормона, что в свою очередь стимулирует секрецию ТТГ гипофизом. Результатом этого являются гиперплазия, усиление васкуляризации щитовидной железы и в конечном итоге -- образование зоба.

Эффекты йодида сложны и зависят от дозы и функционального состояния щитовидной железы. При гипертиреозе умеренный избыток йодида может усиливать продукцию тироксина, обеспечивая «горючее» для синтеза гормона. Однако значительный избыток йодида тормозит высвобождение гормона, способствуя его накоплению и инволюции щитовидной железы, которая становится более плотной и менее васкуляризованной, что облегчает хирургическое лечение. Этот эффект является преходящим, и механизм его точно не известен.

У лиц с нормально функционирующей щитовидной железой поступление избыточного количества йодида из любого источника, например йодсодержащих средств от кашля, рентгеноконтрастных веществ, амиодарона, пищевых морских водорослей, приводит к появлению зоба (с гипертиреозом или без него).
При приеме йодида больными с гормонально-активной аденомой («горячий» узел) у них развивается гипертиреоз.

Применение йодида для лечения гипертиреоза

В больших дозах йодид применяется при тиреоидных кризах и подготовке к тиреоидэктомии, так как он быстро оказывает на больного положительный эффект, снижая высвобождение гормона, что облегчает и делает безопасным проведение операции (см. выше).

Калия йодид, применяемый перорально в дозе 60 мг каждые 8 ч (при более длительных интервалах эффект снижается), через 1 —2 дня начинает оказывать действие, которое достигает максимума через 10 — 14 дней, после чего лечебный эффект йодида снижается из-за адаптации к нему щитовидной железы.

Традиционной лекарственной формой, применяемой перорально, служит водный раствор йода (Люголя), в состав которого входят 5 % йод и 10 % водный раствор калия йодида (130 мг йода/мл). Его принимают по 0,1—0,3 мл каждые 8 ч. В печени йод быстро превращается в йодид.
Такое лечение увеличивает до предела накопление йодида в щитовидной железе, что замедляет реакцию на тиоамиды.

С профилактической целью йодид (1 часть на 100 000 частей) можно добавлять в соль, воду или хлеб в регионах, эндемичных по зобу.

В экономически отсталых сообществах профилактику осуществляют путем внутримышечного введения йодированного масла каждые 3 — 5 лет. Его введение женщинам в достаточно ранние сроки предотвращает эндемический кретинизм, однако иногда развивается гипертиреоз (см. выше гормонально-активная аденома).

В качестве антисептика для кожи используется йодповидон (комплекс йода с медленно высвобождающим носителем повидоном или поливинилпирролидоном). Его можно наносить на кожу повторно и использовать для хирургической обработки рук.

Бронхиальная секреция. Йодид концентрируется в секрете бронхиальных и слюнных желез. Он действует как отхаркивающее средство (см. кашель).
Органические соединения, содержащие йод, входят в состав рентгеноконтрастных сред. Перед их использованием необходимо выяснить, нет ли у больного аллергии на йод. Если в анамнезе есть указание на любую аллергию, необходимо за 30 мин до внутривенного введения полной дозы ввести пробную дозу. Вопреки этому, в рентгенологических отделениях ежегодно отмечаются тяжелые случаи анафилаксии, иногда со смертельным исходом, поэтому йодсодержащие контрастные среды заменяют на так называемые неионные препараты.

Побочные реакции препаратов йода

Переносимость йода значительно варьирует у разных больных. У некоторых из них непереносимость или аллергия выявляется как при его внутреннем, так и при наружном применении.

Симптомы йодизма проявляются металлическим вкусом во рту, чрезмерной саливацией и болезненностью слюнных желез, обильными выделениями из носа и слезящимися глазами, стоматитом и воспалением миндалин, влажным кашлем, диареей и различными сыпями, которые могут имитировать ветряную оспу. Элиминация йода усиливается при введении салуретиков.

Зоб может развиваться при длительном применении отхаркивающих средств, содержащих йод, у больных, страдающих хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Поэтому такое лечение (если его вообще назначать) следует проводить с перерывами.

Местное применение йодсодержащих антисептиков у новорожденных может привести к гипотиреозу. Потребление йодида в количествах, превышающих таковые в нормальном пищевом рационе, подавляет поглощение щитовидной железой применяемого радиоактивного йода, поскольку обе формы препарата конкурируют между собой.

Действие йода, поступающего с пищевыми продуктами, лекарственными средствами и содержащегося в растворимых в воде радиоактивных диагностических агентах, прекращается через 2—4 нед после перерыва в его поступлении, но при использовании веществ для холецистографии оно может продолжаться в течение 6 мес и более из-за связывания в тканях.

*Использование более новых препаратов стоит примерно в 3 раза дороже, чем диагностические исследования, требующие контрастных сред. Частота летальных исходов составляет приблизительно 1:50 000 больных, получающих старые средства, и больницы сталкиваются с необходимостью решать проблему — стоимость или безопасность.

- Рекомендуем вам также статью "Радиоактивный йод (131I) для лечения гипертиреоза"

1. Физиология гормонов щитовидной железы и их обмен
2. Тиреоидный гормон (ТТГ) при гипотиреозе
3. Лекарства для лечения гипотиреоза и гипотиреоидной комы
4. Карбимазол, мерказолил (метимазол) для лечения гипертиреоза
5. Контроль лечения гипертиреоза антитиреоидными лекарствами
6. Адреноблокаторы для лечения гипертиреоза
7. Препараты йода для лечения гипертиреоза
8. Радиоактивный йод (131I) для лечения гипертиреоза
9. Подготовка к операции на щитовидной железе при гипертиреозе
10. Выбор метода лечения гипертиреоза