Причинно-следственные связь в анализе побочных эффектов лекарств
Надежное определение причинно-следственных связей является самой большой проблемой в этой области. Karch и Lasagna предложили пять степеней достоверности для определения связи между побочными эффектами и препаратами.
• Определенная причинно-следственная связь: развитие побочного эффекта по времени совпадает с развитием действия препарата; развившаяся реакция соответствует представлениям о побочном действии лекарственного вещества; при отмене препарата побочная реакция устраняется; при повторном применении препарата (что редко целесообразно) нежелательный эффект появляется вновь.
• Вероятная причинно-следственная связь: развитие побочного эффекта по времени совпадает с развитием действия лекарственного средства; возникшие проявления соответствуют представлениям о побочном действии препарата; при отмене препарата оно исчезает; этот эффект нельзя объяснить текущим патологическим процессом.
• Возможная причинно-следственная связь: развитие побочного эффекта после приема препарата; реакция соответствует представлениям о действии лекарственного средства; реакцию можно объяснить как проявлением заболевания, так и результатом действия других препаратов.
• Условная причинно-следственная связь: время развития побочного эффекта соответствует проявлению действия лекарственного средства; реакция не соответствует тому, что известно относительно этого препарата; побочную реакцию нельзя объяснить заболеванием больного.
• Сомнительная причинно-следственная связь: побочный эффект не соответствует выше перечисленным критериям.
Распознавание побочных реакций препарата. При появлении у больного, принимающего препарат, неожиданных симптомов без каких-либо очевидных причин следует всегда иметь в виду возможность побочных эффектов препарата.
В любом случае трудно установить, вызвано ли ухудшение состояния больного прогрессированием заболевания или побочным действием препарата, например натрий, содержащийся в антацидных препаратах, может усиливать сердечную недостаточность, трициклические антидепрессанты способны провоцировать эпилептические припадки, у некоторых больных астмой аспирин вызывает бронхоспазм.
- Рекомендуем вам также статью "Сбор информации о побочных эффектах лекарств"
Оглавление темы "Взаимодействие лекарств":- Взаимодействие лекарств в месте всасывания
- Взаимодействие лекарств при их распределении
- Взаимодействие лекарств на рецепторах
- Взаимодействие лекарств при их метаболизме
- Взаимодействие лекарств при их выделении через почки
- Определение нежелательного действия и побочных эффектов лекарств
- Причинно-следственные связь в анализе побочных эффектов лекарств
- Сбор информации о побочных эффектах лекарств
- Выявление заболеваний вызываемые лекарствами
- Выявление редких побочных реакций на лекарства