Лечение при гиперлипидемиях следует проводить с учетом некоторых общих положений.
1. Необходимо вначале попытаться воздействовать на любую патологию, способную вызывать нарушение липидного обмена, например диабет, гипотиреоз.

2. Коррекция диеты. При гиперлипидемии у всех больных корригируют диету:
• уменьшают количество потребляемых калорий при избыточной массе тела до ее нормализации, т.е. когда масса тела будет соответствовать росту (индекс массы тела); при этом необходимо уменьшить употребление алкоголя и жиров, особенно животного происхождения. Прекращение употребления алкоголя может вызвать повышение концентрации триглицеридов в крови;
• больные, у которых не снижается масса тела или она уже соответствует норме, должны употреблять в пищу меньшее количество жиров; жиры животного происхождения следует заменить на поли- и мононенасыщенные жиры или растительные масла. Снижение содержания холестерина в пище не имеет особого значения, однако избыточного количества яичного желтка следует избегать.

3. При каждом типе гиперлипидемии рекомендуется проводить соответствующее лечение.
• Тип I и частично тип V. Уменьшают количество пищевых жиров до 10 % от общего числа потребляемых калорий; этого можно достичь частичной заменой жиров на триглицериды со средней длиной цепи, которые, не поступая в общий кровоток в составе хиломикронов, попадают непосредственно в печень через воротную систему.
• Тип IIа. Гиперлипидемия слабой/умеренной степени, как правило, корригируется при соблюдении диеты, но при наследственной форме практически всегда необходимо назначать ионообменные смолы (холестирамин или колестипол) и/или другие препараты, обычно статины. Для пожилых статин более эффективен, они лучше переносят этот препарат, поэтому именно с него рекомендуется начинать лечение. Больным в возрасте 20 — 30 лет лучше назначать неабсорбирующуюся смолу, которая не оказывает длительных системных эффектов.
• Типы IIб и IV. Как правило, больные страдают ожирением, диабетом, не соблюдают диеты и употребляют алкоголь. Обычно они хорошо реагируют на меры, указанные в пункте 2 (см. выше). Для этих больных фибраты часто более эффективны, чем статины, смол же следует избегать.
• Тип III. Как правило, больным с этим типом гиперлипидемии достаточно соблюдать диету; в противном случае препаратами выбора являются фибраты, которые обычно очень эффективны.
• Плохо поддающиеся лечению больные с наследственной гиперлипидемией (тип IIа) или с тяжелой формой гиперлипидемии (типы III, IV и V) должны проконсультироваться у специалиста.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Влияние на вегетативную нервную систему при аритмиях
2. Выбор между электроимпульсной и лекарственной терапией аритмий
3. Выбор метода лечения различных нарушений ритма сердца
4. Сердечная недостаточность - механизмы развития, патогенез
5. Цели и задачи лечения сердечной недостаточности
6. Классификация лекарств для лечения сердечной недостаточности
7. Выбор лекарств для лечения сердечной недостаточности
8. Лечение острой левожелудочковой недостаточности
9. Причины и механизмы развития гиперлипидемии
10. Принципы лечения гиперлипидемии