Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Принципы химиопрофилактики - профилактики бактериальных инфекций

Препарат, способный излечить больного, не всегда может предупреждать заболевание.

В основе действительно эффективной химиопрофилактики находится применение препарата здоровым человеком с целью предотвращения инфекции, вызываемой одним микроорганизмом, высоковосприимчивым к данному препарату, например бен-зилпенициллина против стрептококков группы А. Однако термин «химиопрофилактика» обычно применяют для обозначения предотвращения как развития болезни, так и инфицирования. Основные категории химиопрофилактики можно суммировать следующим образом:
• истинное предупреждение развития инфекции: ревматической лихорадки, рецидивирующей инфекции мочевых путей;
• предупреждение оппортунистических инфекций, например вызванных имеющимися в организме эндогенными микроорганизмами, попадающими в другие ткани, благоприятные для их размножения (бактериальный эндокардит после стоматологического лечения и перитонит после операции на кишечнике).

Следует заметить, что оба примера относятся к ситуациям, сопряженным с высоким, но кратковременным риском; длительное введение препаратов до операции приведет к тому, что обрабатываемые области (полость рта и кишечник) будут заселены устойчивыми к препарату микроорганизмами, что является потенциально опасной ситуацией.

Схемы селективной пероральной химиопрофилактики инфекции у больных с нейтропенией

антибактериальная терапия при нейтропении

Больным с иммунодефицитом химиопрофилактика может принести пользу, например, при профилактике септицемии, вызываемой грамотрицательными микроорганизмами, осложненной нейтропенией, или лейкемии посредством перорального применения хинолона;
• подавление уже существующей инфекции прежде, чем проявится заболевание, например туберкулез, малярия, укусы животных, травма;
• предупреждение обострения хронической инфекции, например бронхита, муковисцидоза;
• предупреждение распространения контактных инфекций (при эпидемиях и/или спорадических случаях).

Распространение гриппа может быть частично предотвращено амантадином (мидантан); при эпидемии менингита или при появлении случаев заболевания в семье в качестве профилактического средства используют рифампицин; для очень маленького и хрупкого, не имеющего иммунитета ребенка, контактирующего с больным коклюшем, рекомендуется эритромицин.

Профилактика бактериальных инфекций часто достигается введением доз меньше тех, которые применяются при лечении. Подробные описания химиопрофилактики даны в соответствующих разделах. Попытки использовать препараты рутинно в особых группах риска для предотвращения инфекций, вызываемых рядом микроорганизмов, например, при пневмонии у больных без сознания или у пациентов с сердечной недостаточностью, а также у новорожденных после длительных родов, оказались не только неудачными, но иногда способствовали развитию инфекций, вызываемых менее чувствительными к препаратам микроорганизмами.

Обычно попытки предотвратить вторичную бактериальную инфекцию, развивающуюся после вирусных инфекций, например при инфекционных заболеваниях дыхательных путей или кори, бывают недостаточно успешными из-за лекарственной аллергии или развития инфекции, вызываемой устойчивыми к препаратам бактериями. В этих ситуациях, по-видимому, лучше дождаться развития осложнения, а затем начинать активное лечение больного, чем стараться предотвратить осложнение.

* Ревматическая лихорадка вызывается большим числом типов стрептококка группы А, однако иммунитет при ней типоспецифичен, поэтому рецидивы обычно связаны с инфекцией, вызванной его различными штаммами. Все они чувствительны к пенициллину, и поэтому химиопрофилактика эффективна. Острый гломерулонефрит также вызывается стрептококками группы А, но лишь немногими их типами, поэтому естественный иммунитет, вероятно, оказывает защитное действие и фактически рецидивы редки.
В таких случаях химиопрофилактика не используется.

Специальные показания к деконтаминации кишечника у больных с нейтропенией

деконтаминация кишечника при нейтропении

- Рекомендуем вам также статью "Принципы химиопрофилактики в хирургии - профилактики хирургических инфекционных осложнений"

Оглавление темы "Химиотерапия инфекции":
  1. История химиотерапии инфекций - открытия антибиотиков
  2. Классификация противомикробных средств
  3. Механизмы действия противомикробных средств
  4. Принципы антимикробной химиотерапии
  5. Правила выбора противомикробных средств - антибиотиков
  6. Показание и принципы комбинирования антибиотиков - антимикробных средств
  7. Принципы химиопрофилактики - профилактики бактериальных инфекций
  8. Принципы химиопрофилактики в хирургии - профилактики хирургических инфекционных осложнений
  9. Проблема устойчивости (резистентность) микроорганизмов к противомикробным препаратам
  10. Инфекции связанные с применением антибиотиков (оппортунистические)