Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Профилактика инфекционного эндокардита

Преходящая бактериемия может развиться в результате стоматологических процедур, порезов кожи, инструментального исследования мочевых путей, родов и даже чистки зубов или жевания ирисок. Опыт показывает, что для лиц с приобретенными или врожденными пороками сердца подобные процедуры опасны, поэтому с профилактической целью им назначают противомикробные препараты.

Лечение проводят короткими курсами большими дозами во время процедуры с целью предупредить бактериемию и избежать появления устойчивых микроорганизмов.

При этом следуют общим рекомендациям по противомикробной профилактике; охватываются, безусловно, не все случаи, поскольку профилактика может быть необходима для больных с пороками сердца каждый раз, когда хирургическую операцию или инструментальное исследование проводят на ткани, густо заселенной микроорганизмами или инфицированной, например, при хирургическом вмешательстве или инструментальном исследовании верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей либо при акушерской, гинекологической или желудочно-кишечной процедурах. Решение врача зависит от конкретных обстоятельств. Следует контролировать пероральный прием препаратов больным.

Профилактика эндокардита в стоматологии

Под местной анестезией или без обезболивания:
• Взрослым без аллергии на пенициллин и тем, кто принимал пенициллин не более чем один раз в течение предыдущего месяца, назначают амоксициллин (3 г внутрь за 1 ч до процедуры).
• Больным с аллергией на пенициллины или тем, кто принимал пенициллин более чем однократно в течение предыдущего месяца, назначают клиндамицин (600 мг внутрь за 1 ч до процедуры).

Под общей анестезией:
• Больным без аллергии на пенициллины и тем, кто принимал пенициллин более чем однократно в течение предыдущего месяца, назначают амоксициллин (1 г внутримышечно или внутривенно непосредственно перед введением в наркоз и 0,5 г внутрь спустя 6 ч). В качестве альтернативы можно назначить прием внутрь 3 г амоксициллина вместе с 1 г иробеницида за 4 ч до процедуры (пробенецид задерживает почечную экскрецию и таким образом поддерживает высокую концентрацию амоксициллина в крови).
• Особую группу риска составляют больные с протезными клапанами или с предшествующим эндокардитом; они должны получать 1 г амоксициллина внутримышечно или внутривенно и 120 мг гентамицина непосредственно перед введением в наркоз и 6 ч спустя — амоксициллин (0,5 г внутрь).

Больным с аллергией на пенициллин или получавшим пенициллин неоднократно в течение предыдущего месяца следует назначить ванкомицин - 1 г внутривенно в течение 100 мин, затем гентамицин -120 г внутривенно непосредственно перед введением в наркоз или за 15 мин до процедуры; либо тейкопланин — 400 мг внутривенно в сочетании с гентамицином — 120 мг внутривенно непосредственно перед введением в наркоз или за 15 мин до процедуры; либо клиндамицин — 300 мг в течение по меньшей мере 10 мин перед введением в наркоз или за 15 мин перед процедурой, затем клиндамицин -150 мг внутривенно или внутрь спустя 6 ч.

Степени риска эндокардита

- Рекомендуем вам также статью "Выбор антибиотика при менингите"

Оглавление темы "Выбор антибиотика при заболеваниях":
  1. Выбор антибиотика при инфекции крови - септицемии
  2. Выбор антибиотика при синусите (гайморите)
  3. Выбор антибиотика при среднем отите
  4. Выбор антибиотика при воспалении глотки - фарингите
  5. Профилактика стрептококковых воспалений глотки - фарингитов
  6. Выбор антибиотика при бронхите
  7. Выбор антибиотика при пневмонии
  8. Выбор антибиотика при эндокардите
  9. Профилактика инфекционного эндокардита
  10. Выбор антибиотика при менингите