Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Профилактика повторного инфаркта миокарда - препараты

Один инфаркт миокарда создает риск возникновения другого инфаркта. После первых нескольких часов основной целью лечения становится предотвращение повторных инфарктов. Большинство больных после выписки из больницы участвуют в официальных реабилитационных программах, включающих рекомендации по физическим нагрузкам и питанию. Всем больным следует уменьшить потребление насыщенных жиров и ввести в рацион больше рыбы и оливкового масла.

Всем больным следует назначать аспирин и b-адреноблокаторы по меньшей мере в течение 2 лет, если нет противопоказаний. Самым распространенным противопоказанием для b-адреноблокаторов в постинфарктный период служит сердечная недостаточность, хотя в настоящее время она не характерна после первого инфаркта.

У таких больных b-адреноблокаторы заменяют ингибиторами АПФ. Все эти три группы лекарственных средств уменьшают риск повторного инфаркта на 20—25 %. В исследованиях «SAVE» введение каптоирила в дозе 50 мг три раза в день или плацебо начинали через 3 — 16 дней после инфаркта миокарда у 2231 больного без явной сердечной недостаточности, но с фракцией выброса левого желудочка менее 40 %.

В группе, получавшей каптоприл, отмечено снижение рецидивов инфаркта миокарда (133) и случаев смерти (228) по сравнению с группой, получавшей плацебо (170 и 275). Аналогичные результаты были получены и в нескольких других исследованиях, за исключением исследования CONSENSUS-II, результаты которого показали отсутствие эффективности лечения эналаприлом, начинаемого в течение 24 ч после инфаркта миокарда. В большинстве исследований для оценки сердечной функции использовали эхографию или изотопное сканирование.

Исследование AIRE показало снижение смертности (170 против 222) в активной группе, получавшей рамиприл в дозе 5 мг 2 раза в день, начиная с 3—10 дней после инфаркта миокарда, среди 2006 больных только с клинически явной сердечной недостаточностью.

Помимо этих лекарственных средств, многим больным следует назначать препарат, уменьшающий содержание холестерина, обычно статин, который снизит смертность среди больных с уровнем холестерина более 5,2 ммоль/л после проведения лечебной диеты.

Исключается проведение рутинной профилактики аритмии, так же как и длительной антикоагуляционной терапии, кроме случаев уже имеющейся аритмии или пониженной функции левого желудочка.

Диагностика и лечение стенокардии, инфаркта миокарда
Диагностика и лечение стенокардии, инфаркта миокарда

Резюме:
• Лечение при гипертензии и стенокардии проводят препаратами, уменьшающими работу сердца непосредственно или путем снижения сопротивления периферических сосудов.
• b-Адреноблокаторы действуют, главным образом снижая сердечный выброс; блокаторы кальциевых каналов (избирательно расширяющие артерии) могут быть использованы при любых ситуациях.
• Другие сосудорасширяющие средства предпочтительнее применять при гипертензии (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов AT1, ангиотензина и a-адреноблокаторы) или при стенокардии (нитраты).
• При лечении инфаркта миокарда необходимы срочное проведение тромболитической терапии, применение аспирина и b-адреноблокатора, причем оба этих препарата продолжают принимать по меньшей мере в течение 2 лет с целью профилактики повторных инфарктов миокарда.
• К другим важнейшим мероприятиям по предупреждению повторных инфарктов относятся назначение ингибиторов АПФ больным с сердечной недостаточностью и статинов — при гиперхолестеринемии.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

Оглавление темы "Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы":
  1. Лабеталол - показания, побочные эффекты
  2. Кетансерин - показания, побочные эффекты
  3. Октадин, резерпин - показания, побочные эффекты
  4. Метирозин - показания, побочные эффекты
  5. Ганглиоблокаторы: триметафан (арфонад), пентолиниум
  6. Клофелин (клонидин, катапрес) - показания, побочные эффекты
  7. Метилдофа (альдомет) - показания, побочные эффекты
  8. Принципы лечения стенокардии - препараты
  9. Принципы лечения инфаркта миокарда - показания для тромболизиса
  10. Профилактика повторного инфаркта миокарда - препараты