Острый инфаркт миокарда. Антикоагуляцию гепарином проводят для снижения риска тромбоэмболии вен, особенно вследствие образования пристеночных тромбов после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Длительную антикоагулянтную терапию варфарином для профилактики артериальных тромбоэмболии проводят с учетом состояния любого больного, имеющего увеличенное левое предсердие, или низкий минутный сердечный выброс, либо пароксизмальную или устойчивую мерцательную аритмию (в сочетании с пороком клапанов сердца или без него).

В тех случаях, когда применение варфарина считают нецелесообразным, можно назначить аспирин, так как установлено, что у больных с мерцательной аритмией он предотвращает инсульты, хотя и менее эффективно. Больным после операции по реконструкции сосудов в течение 2 ч вводят гепарин. Гепарин и/или аспирин применяют для профилактики инфаркта миокарда в остром периоде нестабильной стенокардии (предынфарктное состояние).

Окклюзия периферических артерий. Гепарин может предупреждать увеличение тромбов и ускорять их реканализацию. Его рекомендуют назначать в остром периоде после тромбоза или эмболии. Пероральные антикоагулянты при лечении ишемической болезни периферических сосудов не применяются.

Длительная профилактика антикоагулянтами

Решение о длительном применении варфарина следует принимать с учетом ряда факторов, не связанных с лекарственными средствами.

Больного следует проинформировать о риске кровоточивости при использовании антикоагулянтов и симптомах кровотечения в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. Все больные должны иметь при себе карточку с указанием о применении перорального антикоагулянта.

Такое лечение не следует назначать больным, которые по тем или иным причинам не могут принимать препараты регулярно и под постоянным контролем за показаниями свертывания крови. Частота геморрагических осложнений непосредственно связана со степенью антикоагулянтного действия препарата; только тщательный детальный контроль за свертывающей системой позволяет получить положительные клинические результаты.

- Рекомендуем вам также статью "Противопоказания к лечению антикоагулянтами"

1. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний антикоагулянтами
2. Противопоказания к лечению антикоагулянтами
3. Лекарства влияющие на фибринолиз
4. Тромболиз в коронарных сосудах при инфаркте - препараты, схемы
5. Тромболиз в некоронарных сосудах при тромбозе вен, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА)
6. Транексамовая кислота - показания, побочные эффекты
7. Участие тромбоцитов в свертывании крови - тромбоцитарный гемостаз
8. Лекарства ингибирующие тромбоциты - показания, побочные эффекты
9. Гемостатические средства - показания, побочные эффекты
10. Лекарства для лечения гемофилии - показания, побочные эффекты