При некоторых хиругических вмешательствах варфарин следует отменить примерно за 5 дней до операции и вновь начать лечение через 3 дня после нее при отсутствии противопоказаний. Во время операции можно применять гепарин в низких дозах. У больных с искусственными клапанами сердца гепарин вводят в полной дозе в течение 4 дней до операции и вновь назначают через 12 — 24 ч после операции.

Варфарин начинают применять, когда больной в состоянии принимать его перорально. При неотложных операциях больного ведут, как при кровотечениях.
Перед экстракцией зубов варфарин следует отменить за 1 —2 дня, что обеспечивает восстановление показателя INR до нижней границы нормы (показатель INR следует определять непосредственно перед операцией). Прием варфарина в обычной дозе можно возобновить через день после экстракции зубов.

Аспирин, который принимают с целью профилактики при тромбоэмболических нарушениях, обычно отменяют за 2 нед до хирургического вмешательства и вновь начинают его прием, когда позволяет состояние больного.

Противопоказания к лечению антикоагулянтами

Противопоказания к лечению антикоагулянтами связаны главным образом с предрасположенностью к кровоточивости, поэтому они носят скорее относительный, чем абсолютный характер. В каждом случае следует сопоставлять опасность кровотечения с вероятностью положительного эффекта лечения. К противопоказаниям следует отнести следующие нарушения:
• отклонения в поведении — неспособность или нежелание проводить лечение, алкогольную зависимость;
• нарушения функций нервной системы — недавно перенесенный инсульт (в пределах 3 нед) или операцию на мозге или органе зрения;
• нарушения функций желудочно-кишечного тракта — обострение язвенной болезни, воспалительные заболевания кишечника, расширение вен пищевода, некомпенсированный цирроз печени;
• нарушения функции сердечно-сосудистой системы -- выраженную неконтролируемую гипер-тензию;
• нарушения функций почек — тяжелые поражения почек;
• беременность — в ранние сроки существует опасность развития варфаринового синдрома у плода, а в поздние сроки может наступить кровотечение, приводящее к смерти;
• нарушения свертывающей системы крови — уже имеющуюся кровоточивость.

- Рекомендуем вам также статью "Лекарства влияющие на фибринолиз"

1. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний антикоагулянтами
2. Противопоказания к лечению антикоагулянтами
3. Лекарства влияющие на фибринолиз
4. Тромболиз в коронарных сосудах при инфаркте - препараты, схемы
5. Тромболиз в некоронарных сосудах при тромбозе вен, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА)
6. Транексамовая кислота - показания, побочные эффекты
7. Участие тромбоцитов в свертывании крови - тромбоцитарный гемостаз
8. Лекарства ингибирующие тромбоциты - показания, побочные эффекты
9. Гемостатические средства - показания, побочные эффекты
10. Лекарства для лечения гемофилии - показания, побочные эффекты