Псевдоаллергические реакции на лекарство
Проявления, клинически имитирующие аллергические реакции, но в своей основе не имеющие иммунологического механизма, предопределенные генетически, относятся к псевдоаллергическим. Они обусловлены высвобождением эндогенных, биологически активных веществ, например гистамина или лейкотриенов, под действием лекарственных препаратов.
Механизмы их высвобождения могут быть различными, как прямыми, так и непрямыми, в том числе с активацией комплемента, сопровождающейся образованием полипептидов, воздействующих на тучные клетки, как при истинных иммунологических реакциях. Некоторые препараты способны вызывать как аллергические, так и псевдоаллергические реакции.
Псевдоаллергические реакции, имитирующие аллергические реакции I типа, называются анафилактоидными. Они развиваются при лечении аспирином и другими нестероидными противовоспалительными средствами (непрямое действие), кортикотропином (прямое действие — высвобождение гистамина), внутривенном введении анестезирующих средств и многих других препаратов (морфина, тубокурарина, декстрана, рентгеноконтрастных веществ), а также при ингаляциях (хромогликат).
В тяжелых случаях при выраженной псевдоаллергической реакции лечение то же, что и при истинном анафилактическом шоке (см. выше), так как их проявления сходны.
Реакции II типа имитируют гемолиз, спровоцированный лекарственными средствами (некоторые противомалярийные препараты, сульфаниламиды и оксиданты) или определенными продуктами питания (кормовые бобы) у лиц с генетически наследуемыми дефектами ферментов эритроцитов или гемоглобина.
Реакции III типа имитируют нитрофурантоин, вызывающий пневмонит, и пеницилламин, вызывающий нефропатии. Красная волчанка, вызванная такими препаратами, как прокаинамид, изониазид и фенитоин, также может быть псевдоаллергической природы.
Прочие побочные реакции. Проходящие аллергические реакции на внутривенное введение препаратов встречаются довольно часто. Они проявляются гипотонией, болями в области почек, лихорадочным состоянием или ознобом, особенно при быстром введении препарата.
- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"
Оглавление темы "Побочные эффекты лекарств":- Классификация побочных реакций на лекарства
- Причины побочных реакций на лекарства
- Генетика побочных реакций на лекарства
- Аллергические реакции на лекарства - патогенез
- Проявления аллергии на лекарства - клиника
- Изменения крови при аллергии на лекарство
- Диагностика лекарственной аллергии
- Лечение лекарственной аллергии - гипосенсебилизация
- Профилактика лекарственной аллергии
- Псевдоаллергические реакции на лекарство