Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Общая анестезия - принципы, стадии

До середины XIX столетия хирургические операции должны были проводиться максимально быстро. Для обезболивания хирурги применяли алкоголь, опиум, гиосцин и индийскую коноплю, а иногда оглушение ударом деревянного шара или частичное удушение. Выдающийся французский хирург Дюпюитрен (1777 — 1835) готовил пациента к хирургии, шокируя его такой грубой фразой, которая вызывала обморок.

С введением общей хирургической анестезии хирурги наконец впервые смогли работать, тщательно обдумывая свои действия. Только в 40-х годах XIX столетия стало возможным решать некоторые проблемы в хирургии, связанные с необходимостью безопасного, желаемой продолжительности, легкообратимого и быстро развивающегося состояния аналгезии, так как в этот период в лечебную практику были внедрены давно известные в то время вещества, такие как закись азота, эфир и хлороформ.

Следующим важным шагом в анестезиологии было внедрение в практику (уже в XX столетии) новых лекарственных средств для общей анестезии и дополнительных средств, таких как миорелаксанты, а также совершенной аппаратуры, обеспечивающей длительную безопасную анестезию, что позволяет хирургам выполнять сложные продолжительные операции.

Стадии общей анестезии

Хирургический наркоз с применением одного средства проходит четыре стадии, из которых третья в свою очередь подразделяется на четыре уровня с переходом одного в другой. На рисунке схематично показаны стадии анестезии; они проиллюстрированы, исходя из описания эфирного наркоза (ныне устаревший способ) у пациента без премедикации, — процесс медленный и неприятный для больного.

Однако достичь состояния сбалансированной хирургической анестезии (сон с аналгезией и мышечной релаксацией) при использовании одного препарата можно только в том случае, если его вводят в больших дозах, что неизбежно сопровождается появлением осложняющих сопутствующих эффектов, например медленного и субъективно неприятного выхода из наркоза, угнетения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В современной практике применяют различные лекарственные средства, каждое из которых оказывает определенный желательный эффект с тем, чтобы клинически более не проявлялись классические стадии анестезии в указанной последовательности.

При современной технике внутривенного и ингаляционного наркоза с иремедикацией I и II стадии едва заметны как для больного, так и для анестезиолога. Однако, поскольку эти стадии обеспечивают основу для понимания того, как достигается хирургическая анестезия, ниже дается их описание.

Стадия I: аналгезия. Аналгезия не полная почти до наступления II стадии. Сознание и тактильная чувствительность сохраняются, а слух обострен.

Стадия II: делирий. Сознание утрачивается, но могут появиться автоматические движения. Больной может кричать членораздельно или бессвязно, становится беспокойным, пытается приподняться, суетится. Иногда развивается ларингоспазм. При сильном возбуждении на этой стадии может наступить внезапная смерть в результате угнетения действия блуждающего нерва на сердце или его повышенной чувствительности к адреналину под влиянием анестезирующего вещества.
Напомним, что эти стадии основаны на описании эфирного наркоза. Предупредить эти нежелательные проявления можно при искусно проведенном, плавном и быстром наркозе и тишине в помещении.

Стадия III: хирургическая анестезия. На этой стадии выделяют четыре уровня глубины анестезии. Ее глубину регулируют в зависимости от тяжести предстоящей операции и определяют по характерным изменениям дыхания, зрачков, спонтанных движений глазных яблок, рефлексам и тонусу мышц.

Стадия IV: паралич центров продолговатого мозга. Погружение в наркоз до этой стадии означает передозировку и ведет к неблагоприятному исходу анестезии.

Стадии общей анестезии

- Рекомендуем вам также статью "Задачи анестезиолога в ходе общей анестезии"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Принципы лечения тремора, хореи, миотонии - выбор лекарств
  2. Принципы лечения рассеянного склероза - выбор лекарств
  3. Принципы лечения столбняка - выбор лекарств
  4. Общая анестезия - принципы, стадии
  5. Задачи анестезиолога в ходе общей анестезии
  6. Цели, задачи и препараты для премедикации перед операцией
  7. Принципы и лекарства для ввода в наркоз и его поддержания
  8. Принципы и лекарства для обезболивания пациента после операции
  9. Специальные методы анестезии и препараты для них
  10. Фармакология препаратов для анестезии