Тромболиз в некоронарных сосудах при тромбозе вен, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА)

Фармакология:

Тромболиз в некоронарных сосудах при тромбозе вен, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА)

Легочная эмболия. По данным рентгенологических исследований тромболиз более эффективно, чем гепарин, восстанавливает проходимость закупоренных венозных сосудов. Полагают, что при этом снижается смертность, хотя достаточных статистических данных, доказывающих это, нет.

В любом случае тромболиз благоприятен, если легочная эмболия сопровождается признаками гемодинамической декомпенсации (повышенное давление в яремной вене, частота пульса более 100 ударов /мин, систолическое давление ниже 100 мм рт.ст., ненасыщенность артериальной крови кислородом). В этих случаях можно назначать альтеплазу в дозе 100 мг путем вливания в течение 2 ч с последующей внутривенной инфузией гепарина.

Тромбоз глубоких вен. Назначение тромболиза оправдано, если поражены проксимальные сосуды, а риск легочной эмболии достаточно высок.
Системный или локальный тромболиз можно осуществлять, если закупорка произошла в артериальных сосудах, расположенных дистальнее подколенной артерии (в этих случаях обычно проводят тромбоэктомию, если длительность окклюзии в проксимальном участке сосуда менее 24 ч). Стрептокиназа, введенная внутривенно, растворяет 80 % таких окклюзии, если вливание начинают в пределах 12 ч, и до 60 %, если его проводят с задержкой до 3 дней.

Тромболиз показан при тромбообразовании в органах зрения (урокиназа), при тромбированных артериовенозных анастомозах применяют стрептокиназу.

- Рекомендуем вам также статью "Транексамовая кислота - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Фармакология гемостаза":