Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Выбор антибиотика при воспалении глотки - фарингите

Фарингиты обычно вызываются вирусами, но более тяжелые случаи могут быть обусловлены Streptococcus pyogenes (группа А), который всегда чувствителен к бензилпенициллину. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae могут быть вторично инфицирующими микроорганизмами. К сожалению, невозможно клинически достоверно отличить стрептококковые воспаления глотки от нестрептококковых. Предотвратить осложнения более важно, чем спять симптомы, которые редко бывают длительными.

Единое мнение о необходимости химиотерапии при умеренной форме эндемической ангины отсутствует; болезнь обычно проходит через несколько дней, и такие осложнения, как сепсис или ревматизм, редки. Разумно воздержаться от применения пенициллина до тех пор, пока не будут обнаружены стрептококки или у больного не повысится резко температура тела.

Тяжело протекающая эндемическая или эпидемическая ангина обычно вызывается стрептококками, и для предотвращения осложнений необходимо назначать перорально феноксиметилпенициллин (или эритромицин при аллергии на пенициллин). В идеале лечение следует продолжать в течение 10 дней, что трудно осуществить из-за нежелания больного выполнять назначения после того, как исчезли признаки заболевания, поэтому лечение продолжают обычно в течение 5 дней.

Если есть подозрение на то, что фарингит вызван инфекционным мононуклеозом, амоксициллин применять не следует, поскольку велика вероятность развития у больного сыпи. В изолированных коллективах может оказаться необходимой профилактика эпидемии среди незаболевших членов популяции, например, путем приема внутрь феноксиметилпенициллина по 125 мг дважды в день в течение периода, определяемого развитием эпидемии, или однократным введением внутримышечно бензатиновой соли пенициллина в дозе 900 мг.

При скарлатине и рожистом воспалении, всегда вызываемых стрептококком (группа А), для предотвращения ревматической лихорадки и нефрита следует даже в легких случаях назначать бензилпенициллин.

Другие причины фарингита

Возбудители, вызывающие ангину Венсана (с точки зрения микробиологии это комплекс, включающий анаэробы и спирохеты), легко подавляются бензилпенициллином; часто бывает достаточно ввести его внутримышечно однократно в дозе 600 мг, за исключением случаев, когда больной нуждается в санации полости рта, без чего возможен рецидив. Эффективен также метронидазол в дозе 200 мг внутрь каждые 8 ч в течение 3 дней.

Дифтерия вызывается возбудителем Corynebacterium diphtheriae. В зависимости от тяжести заболевания вводят антитоксин 10 000 — 30 000 ЕД внутримышечно или 40 000—100 000 ЕД внутривенно в 2 приема через 0,5-2 ч с целью нейтрализации уже образовавшегося токсина. Для разрушения бактериальных клеток и предотвращения образования еще больших количеств токсина используются также эритромицин или бензилпенициллин.

Коклюш вызывается возбудителем Bordetella pertussis. Химиотерапию проводят ослабленным детям или детям в возрасте младше 3 лет. На ранней катаральной стадии рекомендуется эритромицин, его прием следует продолжать в течение последующих 14 дней (а также при необходимости в целях профилактики). В случае достаточно раннего применения (до начала приступа болезни) он способен купировать заболевание, хотя и недостаточно эффективен во всех случаях; эритромицин также уменьшает степень инфекционности больного для других лиц.

Кортикостероиды, сальбутамол и физиотерапия могут быть полезны для облегчения симптомов, но достоверные данные об их эффективности отсутствуют.

Фарингит
Фарингит

- Рекомендуем вам также статью "Профилактика стрептококковых воспалений глотки - фарингитов"

Оглавление темы "Выбор антибиотика при заболеваниях":
  1. Выбор антибиотика при инфекции крови - септицемии
  2. Выбор антибиотика при синусите (гайморите)
  3. Выбор антибиотика при среднем отите
  4. Выбор антибиотика при воспалении глотки - фарингите
  5. Профилактика стрептококковых воспалений глотки - фарингитов
  6. Выбор антибиотика при бронхите
  7. Выбор антибиотика при пневмонии
  8. Выбор антибиотика при эндокардите
  9. Профилактика инфекционного эндокардита
  10. Выбор антибиотика при менингите