Препараты инсулина должны быть одинаково стандартизированными во всем мире, что жизненно важно для здоровья и безопасности миллионов больных диабетом. В настоящее время развитие технологий позволяет заменить биологическую стандартизацию инсулина на животных физико-химическими методами (жидкостная хроматография высокого разрешения: HPLC).

Растворимый инсулин для инъекций (нейтральный, обычный) представляет собой водный раствор инсулина. Его удобно использовать, вводя подкожно 2—3 раза в день за 30 мин до еды. При разумном применении риск тяжелых гипогликемических реакций невелик. Если обед запаздывает, то введение инсулина можно отложить на более позднее время.

Дозу легко подобрать в соответствии с определенным самим больным уровнем глюкозы в крови или моче. По этой причине данный препарат часто используется на начальных этапах лечения для того, чтобы установить потребность больного в инсулине, и всегда — для лечения диабетического кетоацидоза.

Основной недостаток растворимого инсулина при длительном применении состоит в необходимости частых инъекций, а также в том, что в утренние часы (перед завтраком) концентрация глюкозы в крови больного может быть повышена.

Растворимый инсулин является нейтральным и имеет рН 7,0. Кислые лекарственные формы растворимого инсулина больше не производятся.

Растворимый (нейтральный) инсулин для внутривенного введения используется при диабетическом кетоацидозе. Его можно вводить дробно (внутривенно или внутримышечно), но предпочтительнее непрерывное введение. При внутривенном капельном введении инсулина в физиологическом растворе (40 ЕД/л) 60 — 80 % его может быть потеряно вследствие связывания с материалом контейнера для раствора и инфузионной системы.

При расчете дозы это необходимо учитывать. Можно добавить полигелин (гемацелл) с тем, чтобы инсулин связывался с ним, а не с материалом инфузионной системы и, таким образом, был доставлен в организм больного. Предпочтительнее использование медленных инфузионных насосов с более концентрированным раствором инсулина (1 ЕД/мл). При введении с помощью насоса концентрированных растворов потеря инсулина намного меньше, а дозирование более точное; при концентрации 1000 ЕД/л (1 ЕД/мл), т.е. такой, которая удобна для введения с использованием насоса, потери инсулина практически не происходит.
Препараты длительного действия (с медленным высвобождением) не должны вводиться внутривенно.

Продолжительность действия растворимого инсулина при внутривенном введении короче, чем при подкожном; t1/2 инсулина, введенного внутривенно, приблизительно 5 мин, при таком пути введения используют продолжительную инфузию.

Суспензия цинк-инсулина и изофан-инсулин — это лекарственные формы, поддерживающие высвобождение инсулина со скоростью, которая контролируется путем изменения размера частиц. Растворимый инсулин с нейтральным рН можно смешивать с этими формами, при этом продолжительность действия любой из них не изменяется, поэтому такие смешанные формы очень удобны.

Продолжительность действия. Жизненный цикл больных составляет 24 ч, и очевидно, что использование препаратов инсулина, имеющих продолжительность действия, превышающую 24 ч, может вызывать трудности. Особенно это касается развития гипогликемии в ранние утренние часы.

*Неблагоприятное следствие самоконтроля заключается в том, что небольшое число одержимых больных, желая, чтобы концентрация глюкозы поддерживалась в нормальных пределах для предотвращения диабетических осложнений, мучаются с мониторингом и испытывают сильное беспокойство, когда обнаруживают отклонения, которые в действительности являются нормальными колебаниями.
Они каждый день озабоченно меняют дозу инсулина и в результате вызывают часто повторяющуюся гипогликемию: например, один больной имел 33 приступа за 44 дня, и многие из них с потерей сознания.

- Рекомендуем вам также статью "Подбор дозы инсулина - правила"

1. Различия инсулина человека и животных
2. Классификация препаратов инсулина
3. Принципы назначения инсулина
4. Выбор препарата инсулина - критерии
5. Подбор дозы инсулина - правила
6. Побочные эффекты инсулина
7. Препараты для лечения гипогликемии
8. Причины повышения уровня сахара в крови: резистентность к глюкозе, эффекты гормонов
9. Таблетки для лечения диабета - механизм действия
10. Производные сульфонилмочевины для лечения диабета