Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Лечение анемии внутримышечными препаратами железа

Внутримышечное введение препаратов железа может потребоваться, если:
• железо не всасывается в кишечнике;
• больному нельзя доверить прием этих препаратов или у больного непереносимые симптомы со стороны кишечника;
• необходимо эффективное лечение при тяжело протекающей анемии, например, в поздний период беременности (хотя в этих случаях может быть предпочтительнее переливание крови).

Скорость развития ответной кроветворной реакции не выше, чем при приеме препарата внутрь в достаточной дозе и его удовлетворительном всасывании, так как в том и другом случае обеспечивается необходимое количество железа, которое может использовать костный мозг. Однако введенное за весь курс лечения железо депонируется и утилизируется в течение месяцев.

Ионизируемые соли железа, назначаемые перорально, непригодны для парентерального введения, так как они эффективно осаждают белки, в связи с чем используют неионизируемые комплексы, содержащие железо.

Сорбит железа для инъекций. Сорбит железа (Джектофер; 50 мг железа в 1 мл) представляет собой комплекс, в состав которого входят железо, сорбит и лимонная кислота (ОММ комплекса менее 5000), он быстро всасывается в кровь из места внутримышечного введения.

Сорбит железа связывается с глобулином плазмы трансферрином и депонируется в костном мозге и печени, но не поглощается в существенных количествах ретикулоэндотелиальной системой. Избыток несвязанного железа экскретируется с мочой (около 30 % дозы), которая может временно окрашиваться в черный цвет, когда экскреция железа достигает максимума, или после стояния мочи в течение нескольких часов, что, вероятно, обусловлено образованием сульфида железа под влиянием бактерий.

Потребность организма в железе

Пероральную терапию препаратами железа следует прекратить за 24 ч до начала парентерального введения препаратов железа, поскольку ее продолжение может привести к развитию побочных реакций из-за насыщения связывающей способности плазменного белка (трансферрина), в результате чего парентеральное введение железа будет способствовать созданию концентрации не связанного с плазмой железа выше безопасной.

Доза сорбита железа составляет 1,5 мг/кг/сут (максимально до 100 мг на одно введение) до тех пор, пока не будет достигнута необходимая концентрация железа в организме. Приблизительная общая потребность определяется на основании рекомендуемых изготовителями схем применения, в которых число инъекций указано в зависимости от дефицита гемоглобина. Обычно сорбит железа вводят глубоко в мышцу ежедневно или через день, если толерантность к нему низкая; эти инъекции могут быть болезненными.

Препарат окрашивает кожу (в течение периода до 2 лет); для уменьшения этого эффекта иглу следует вводить под углом.

Введение сорбита железа обычно болезненно и сопровождается общими реакциями, такими как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, дезориентация, чувство сдавливания в груди, иногда металлический привкус во рту, появляющийся в течение 2 ч после введения. Сорбит железа может повышать скорость экскреции лейкоцитов с мочой при инфекции мочевыводящих путей или заболеваниях почек неинфекционного генеза (что может ввести в заблуждение при постановке диагноза).

Декстрин железа для инъекций можно вводить одной общей дозой путем внутривенной инфузии. Препарат депонируется в ретикулоэндотелиальной системе, откуда способное к утилизации железо высвобождается в течение нескольких месяцев.

Дефицит фолиевой кислоты может быть нивелирован при проведении лечения препаратами железа. При одновременном дефиците железа и фолиевой кислоты недостаточность последней может быть не столь очевидной вследствие замедленного кроветворения из-за нехватки железа. При поступлении в организм железа повышается образование эритроцитов, при этом выявляется дефицит фолиевой кислоты. Такая ситуация нередка при беременности, поэтому всем беременным с анемией назначают и фолиевую кислоту. То же самое происходит и при синдромах мальабсорбции.

- Рекомендуем вам также статью "Лечение отравлений препаратами железа. Первая помощь при передозировке"

Оглавление темы "Фармакология гематологических препаратов":
  1. Обмен железа в организме - всасывание, хранение
  2. Когда ждать эффекта от лечения препаратами железа? Пероральные препараты железа
  3. Лечение анемии внутримышечными препаратами железа
  4. Лечение отравлений препаратами железа. Первая помощь при передозировке
  5. Лечение хронического избытка железа - перенасыщения
  6. Диагностика и лечение недостатка витамина В12 - пенициозной анемии
  7. Препараты витамина В12 - показания, побочные эффекты
  8. Фолиевая кислота - показания, побочные эффекты
  9. Эпоэтин (рекомбинантный человеческий эритропоэтин) - показания, побочные эффекты
  10. Филграстим (G-CSF) - показания, побочные эффекты