Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Принципы химиопрофилактики в хирургии - профилактики хирургических инфекционных осложнений

Ниже приведены принципы применения противомикробных препаратов в хирургии.

Химиопрофилактику необходимо проводить:
1. При высоком риске инфекции, когда бактериями инфицирован орган, на котором должна быть проведена операция, например толстая кишка.
2. Если риск инфекции невысок, но последствия инфекции были бы опасны, например протезирование сустава или сердечных клапанов, либо инфицирование пораженных сердечных клапанов вследствие преходящей бактериемии после стоматологических процедур.
3. При повышенной чувствительности больного к инфекции, например пациенты с нейтропенией вследствие лечения лейкоза или больные с другими иммунодефицитными состояниями.

Противомикробные средства подбирают на основании знаний о возможных патогенных микроорганизмах в разных оперируемых органах и чувствительности этих микроорганизмов к антимикробным веществам.

Факторы риска инфекционных осложнений

Противомикробные препараты следует вводить внутривенно, внутримышечно, иногда per rectum в начале анестезии и не более 48 ч. К особым случаям относятся:
1. Операции на прямой и ободочной кишке, при которых велик риск инфекции, вызываемой Escherichia coli, клостридиями и бактероидами, обитающими в кишечнике; в этих случаях вводят цефалоспорин в сочетании с метронидазолом.
2. Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке, поскольку микроорганизмы, обитающие в кишечнике, начинают размножаться особенно интенсивно при низкой секреции соляной кислоты, например при раке желудка, или вследствие применения блокатора Н2-гистаминового рецептора, либо после предшествующей операции на желудке с целью уменьшения продукции кислоты. В таких случаях обычно один цефалоспорин обеспечивает необходимую химиопрофилактику.
3. Гинекологические операции, поскольку во влагалище обитают бактероиды, стрептококки, колиформные бактерии и анаэробы (для профилактики используют метронидазол и цефалоспорин). Химиопрофилактика показана при экстирпации матки как при методе вагинальном, так и через брюшную полость, а также при восстановительных операциях на промежности, однако, возможно, не для всех процедур.
4. Ампутация ноги, поскольку при этом существует риск развития газовой гангрены ишемизированной культи и высокой смертности (следует вводить бензилпенициллин или метронидазол, если у пациента аллергия на пенициллин).
5. Установка протезов. Химиопрофилактика показана, поскольку инфекция (обычно это Staphylococcus aureus и Escherichia coli) практически всегда приводит к тому, что искусственный сустав, клапан или сосуд приходится заменять.

Степень инфицирования послеоперационной раны

- Рекомендуем вам также статью "Проблема устойчивости (резистентность) микроорганизмов к противомикробным препаратам"

Оглавление темы "Химиотерапия инфекции":
  1. История химиотерапии инфекций - открытия антибиотиков
  2. Классификация противомикробных средств
  3. Механизмы действия противомикробных средств
  4. Принципы антимикробной химиотерапии
  5. Правила выбора противомикробных средств - антибиотиков
  6. Показание и принципы комбинирования антибиотиков - антимикробных средств
  7. Принципы химиопрофилактики - профилактики бактериальных инфекций
  8. Принципы химиопрофилактики в хирургии - профилактики хирургических инфекционных осложнений
  9. Проблема устойчивости (резистентность) микроорганизмов к противомикробным препаратам
  10. Инфекции связанные с применением антибиотиков (оппортунистические)