Хинин - показания, противопоказания, побочные реакции

Фармакология:

Хинин - показания, противопоказания, побочные реакции

Хинин (t1/2 9 —18 ч) получают из коры хинного дерева (Южная Америка). Он связывается с ДНК плазмодия, предотвращая тем самым синтез белка, но окончательно механизм действия не ясен. Хинин применяется при лечении малярии, вызываемой Plasmodium falciparum, в регионах с множественной лекарственной резистентностью.

Помимо уничтожения плазмодиев, хинин используется при миотонии и мышечных судорогах, поскольку он увеличивает рефрактерный период мышц. Хинин в небольших концентрациях входит в состав тоников и аперитивов для придания им горького вкуса.

Хинин хорошо поглощается в желудочно-кишечном тракте и почти полностью метаболизируется в печени. Период полувыведения (t1/2 9 ч) увеличивается до 18 ч при тяжелых формах малярии.

Побочные реакции хинина включают снижение остроты слуха, головную боль, звон в ушах, снижение остроты зрения, тошноту и диарею (общие для хинина, хинидина, салицилатов и объединяемые под общим термином «цинхонизм»). Реже встречаются зуд, крапивница и сыпи. При внутривенном введении хинина может развиться значительная гипогликемия; в этом случае необходимо ввести дополнительно глюкозу.

Применение хинина в больших дозах, например, с целью спровоцировать аборт или при попытке самоубийства может вызвать сильное нарушение зрения, а именно заметное сужение полей зрения и даже неожиданную полную слепоту. Рвота, боль в животе и диарея являются результатом локального раздражения желудочно-кишечного тракта. Возможны хинидиноподобные эффекты, в том числе гипотензия, нарушение предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) проводимости и остановка сердца.

В этих случаях необходимо вызвать рвоту или промыть желудок и дать активированный уголь. После этого проводят симптоматическое лечение (поддерживающую терапию), поскольку нет данных о преимуществе какой-либо конкретной терапии в данной ситуации.

Хинидин, оптический изомер хинина, обладает противомалярийной активностью, но применяется главным образом как средство против нарушения сердечного ритма.

Артесунат, артемэфир, экстрагируемые из китайской травы гингхао (Artemisia annua), активны против эритроцитарных, и в том числе половых, форм плазмодия и могут снижать их способность передаваться. Препараты оказывают быстрое действие и хорошо переносятся при тяжелой форме малярии с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Их место в терапии еще только определяется.

- Рекомендуем вам также статью "Препараты для лечения амебиаза и других протозойных инфекций"

Оглавление темы "Фармакология":