Бактериологический метод обнаружения МБТ в исследуемом материале является очень важным в определении этиологии заболевания и активности туберкулезного процесса.

Однако, методом, подменяющим ФПГ, бактериоскопия не может быть по ряду обстоятельств. Одним из них является низкая чувствительность метода. В 1 мл исследуемого материала должно содержаться до 100 тыс. микробных тел, чтобы результат бактериоскопии был положительным. Такое интенсивное бактериовыделение наблюдается у больных с наличием распада легочной ткани, со сформированной туберкулезной каверной или туберкулезным поражением бронхов.

При отсутствии деструкции в легких или при олигобациллярности у больных туберкулезом МБТ могут не определяться. Тем не менее, бактериоскопия — простой и доступный метод, дающий ответ в короткие сроки. Именно поэтому бактериоскопия мокроты с окраской мазка по Цилю—Нильсену входит в ОДМ обследования на туберкулез. Метод является важным в выявлении туберкулеза среди больных, обратившихся за помощью в медицинские учреждения ОЛС, и среди больных, состоящих на учете в ПТД.

В сочетании с другими методами выявления туберкулеза бактериоскопия применяется:
— у лиц с впервые выявленными на ФЛГ изменениями в легких, подозрительными на туберкулез;
— у всех длительно кашляющих больных с выделением мокроты или без нее вне зависимости от характера заболевания;
— у лиц с кровохарканьем и легочными кровотечениями;
— у лиц, обследуемых по контакту с выделителями МБТ.

Как метод диагностики туберкулеза бактериоскопическое исследование актуально при обследовании:
— лиц, привлечение которых к ФЛГ затруднительно;
— лиц со следами ОТИ в легких для своевременного выделения рецидива или обострения;
— больных ХНЗЛ с изменениями на ФЛГ и с клиническими проявлениями, сходными с туберкулезом.

Методом бактериоскопии с окраской мазков по Цилю—Нильсену владеют все клинико-диагностические лаборатории ОЛС. Наиболее информативным материалом для исследования является мокрота больного, полученная в течение суток. Большое значение имеет кратность обследования: мокроту для исследования на МБТ собирают три дня подряд.

При незначительном количестве мокроты целесообразно в период обследования назначать бронхолитики и отхаркивающие средства, а также прибегать к провоцирующим ингаляциям. При отсутствии мокроты для исследования используют промывные воды трахеи и бронхов.

При выявлении МБТ больные направляются в противотуберкулезные диспансеры или переводятся в противотуберкулезные стационары для подтверждения диагноза и лечения. Отрицательный результат не позволяет исключить заболевание. В таких случаях целесообразно применять другие методы — люминесцентную микроскопию, методы обогащения (флотация, седиментация), и прибегать к бактериологическим методам исследования (посевы на питательные среды).

- Рекомендуем вам также статью "Противотуберкулезный диспансер - цели, задачи"

1. Санитарная профилактика туберкулеза
2. Просвещение населения и больных о туберкулезе
3. Флюорография в диагностике туберкулеза - эффективность
4. Туберкулинодиагностика - эффективность пробы Манту
5. Бактериологическая диагностика туберкулеза - эффективность
6. Противотуберкулезный диспансер - цели, задачи
7. Критерии своевременно выявленного туберкулеза
8. Группы больных туберкулезом взрослых - классификация
9. Группы больных туберкулезом детей - классификация
10. Этапы выявления и лечения туберкулеза в России