Советуем для ознакомления:

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Изменение заболеваемости туберкулезом легких в России

В структуре выявляемого туберкулеза принято выделять прежде всего туберкулез легких как наиболее эпидемически опасную локализацию заболевания. Доля туберкулеза легких среди впервые выявленных больных составляет 90,8 % (2008 г., данные ГСМТ — форма № 8). В субъектах Федерации этот показатель варьирует в достаточно широких пределах: от 79,5—81,2 % (Ярославская область, Республика Северная Осетия, Санкт-Петербург) до 94—97 % (Хабаровская, Липецкая, Псковская области, Еврейская автономная область, Республика Чувашия).

Частота туберкулеза с деструкцией легочной ткани и фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом легких уменьшилась с 51,6 % в 2005 г. до 47,3 % в 2008 г.

Резервуар туберкулезной инфекции неуклонно увеличивается за счет больных, выделяющих МБТ. В России за последние годы заболеваемость туберкулезом с бактериовыделением (определяемым любым методом) сохраняется на уровне 32-35 на 100 тыс. населения. При этом в 2000-2008 гг. заболеваемость туберкулезом с бактериовыделением выросла с 13,6 до 21,0 на 100 тыс. населения, что свидетельствует не только об улучшении лабораторной диагностики туберкулеза, но и о росте числа особо опасных форм туберкулеза.

Доля остро прогрессирующих и распространенных форм туберкулеза легких, в том числе и фиброзно-кавернозного туберкулеза, увеличилась. В настоящее время в активном лечении нуждаются 24,4 % впервые выявленных больных (87 258), 5,2 % больных с рецидивом (11 010), с обострением туберкулезного процесса 7 576 человек и 9,5 % больных фиброзно-кавернозным туберкулезом (34 043). Из числа взятых на учет в предыдущие годы 25,9 % больных (92 321) остались неизлеченными.

Данные МЗ РФ демонстрируют рост рецидивов туберкулеза с 2004 (7,8 на 100 тыс. населения) по 2008 г. (11,4 на 100 тыс. населения). Наибольшая частота их отмечена в Республике Калмыкия (в 3,8 раза), Хабаровском крае (в 3,7 раза), Республике Карелия (в 3,5 раза), Челябинской области в 3,4 раза) и Республике Алтай (в 3,1 раза).

В начале XXI в. количество больных с хроническими формами туберкулеза в Российской Федерации продолжает оставаться на высоком уровне. Это — результат неэффективного лечения в предыдущие годы. В 2006 г. количество больных с неэффективным результатом лечения уменьшилось незначительно и составило 43,1 %. Среди контингентов больных туберкулезом органов дыхания доля бактериовыделителей повысилась до 44,3 %.

Распространенность туберкулеза в России
Динамика заболеваемости туберкулезом за период 2006—2010 гг. на 100 тыс. населения в России

Аналогичная ситуация наблюдается и среди контингентов больных с деструктивными формами туберкулеза легких. После достижения максимума в 2002 г. (82,1 на 100 тыс. населения) распространенность деструктивных форм туберкулеза легких начала уменьшаться, достигнув в 2008 г. значения 73,5 на 100 тыс. Ее величина в 2,5 раза превышает значение регистрируемой в России заболеваемости деструктивными формами туберкулеза легких у впервые выявленных больных.

Это является признаком избыточного накопления тяжелых форм туберкулеза легких в контингентах в результате неэффективного лечения и диспансерного наблюдения за больными. В 2008 г. наименьшая распространенность деструктивных форм туберкулеза легких среди контингентов отмечена в Уральском и Центральном федеральных округах (35,6 % и 37,9 %), а наибольшая — в Северо-Западном федеральном округе и на востоке страны (46,4 % и 50,1 % соответственно).

В 2004—2008 гг. отмечен высокий уровень (более 13 %) фиброзно-кавернозного туберкулеза среди контингента больных туберкулезом легких. Это указывает на наличие проблем в организации и проведении противотуберкулезной работы в области раннего выявления и лечения. Распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза в России в 2008 г. достигла 23,0 на 100 тыс. населения.
Наибольший показатель ее определен в Южном, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (30,2, 41,6 и 45,9 на 100 тыс. населения соответственно).

Существование в течение длительного времени большого числа хронических больных является постоянным фактором риска распространения туберкулеза среди населения, в том числе и туберкулеза с МЛУ. Несмотря на различия в формировании показателей по МЛУ в оценке ВОЗ и государственной системе регистрации в Российской Федерации, все они демонстрируют рост этих показателей.

По данным ВОЗ, в мире к 2007 г. зарегистрировано 510 545 больных с МЛУ, что составляет 4,9 % от всех больных туберкулезом, нуждающихся в лечении. Среди новых случаев туберкулеза доля МЛУ составляет 3 %. При глобальном рассмотрении этой проблемы отмечено, что 48 % МЛУ из всех случаев туберкулеза приходится на Индию (19 %), Китай (23 %) и 7 % на Россию.

Важным информативным показателем оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу является смертность. По данным ВОЗ, в 2007 г. в мире от туберкулеза умерли 1,32 млн ВИЧ-негативных и 456 тыс. ВИЧ-позитивных человек. Наиболее высокой смертность при туберкулезе в 2007 г. была в странах Африки (92,7), в Таджикистане (45,5), в Республике Молдова (19,0), в Кыргызстане (17,9), в Российской Федерации (17,8), Казахстане (17,4), в Узбекистане (16,4) и в Румынии (16,4).

В России после длительного периода снижения показатель смертности от туберкулеза, отмечавшегося с начала 1970-х до начала 1990-х гг. (с 18,6 до 7,7), стал быстро расти и достиг максимума в 2005 г. — 22,6 (прирост в 2,5 раза по сравнению с 1991 г.). С 2005 г. показатель смертности от туберкулеза стал постепенно снижаться (20,0, 18,4 и 17,9 в 2006, 2007 и 2008 гг. соответственно).

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний и в 2007 г. составил 76 % смертности от инфекционных и паразитарных болезней. От туберкулеза умирают преимущественно лица трудоспособного возраста (86 %), тогда как среди болезней, дающих основную долю смертельных исходов, из умерших более 70 % составляют лица пенсионного возраста.

- Рекомендуем вам также статью "Эффективность лечения туберкулеза в России"

Оглавление темы "Диагностика туберкулеза":
  1. Аллергический и иммунологический синдромы при туберкулезе
  2. Геморрагический синдром при туберкулезе
  3. Гепатолиенальный синдром при туберкулезе
  4. Рентгенологические синдромы при туберкулезе
  5. Эпидемиология туберкулеза в мире - патоморфоз болезни
  6. Изменение заболеваемости туберкулезом легких в России
  7. Эффективность лечения туберкулеза в России
  8. Патоморфоз туберкулеза - динамика болезни
  9. Современная классификация туберкулеза
  10. Клинические формы туберкулеза и их характеристика