Классификация противотуберкулезных препаратов (ПТП)
Международная классификация противотуберкулезных препаратов (ПТП) представлена тремя группами препаратов:
1-я группа — наиболее эффективные препараты — изониазид, рифампицин (группа А);
2-я группа — препараты средней эффективности — этамбутол, стрептомицин, протионамид (этионамид), пиразинамид, канамицин, циклосерин, флоримицин и др. (группа В);
3-я группа — препараты умеренной эффективности — ПАСК, тибон (группа С).
В России принято деление противотуберкулезных препаратов (ПТП) на две группы: ПТП основного ряда и противотуберкулезных препаратов (ПТП) резервного ряда. К первым относят изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин, а ко вторым — канамицин (амикацин), этионамид (протионамид), циклосерин, капреомицин, аминосалициловая кислота, фторхи-нолоны (офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин и др.).
Основные противотуберкулезные препараты (ПТП) назначают впервые выявленным больным туберкулезом при сохранении к ним чувствительности МБТ, а резервные — при устойчивости МБТ к основным ПТП или при их непереносимости в процессе лечения.
Характеристика современных противотуберкулезных препаратов (ПТП) представлена в таблице ниже.
Основные противотуберкулезные препараты (ПТП), применяемые для терапии туберкулеза органов дыхания
Название и условное обозначение | Суточная доза | Возможные пути введения | Примечание |
Изониазид Н |
10-15 мг/кг
300-900 мг/сут |
Per os
Внутримышечно Внутривенно Внутрикавернозно Эндобронхиально |
Обязательно сочетать с приемом витамина В6 (пиридоксина) в суточной дозе 60—100 мг |
Рифампицин R |
10 мг/кг
450-900 мг/сут |
Per os
Внутримышечно Внутривенно Внутрикавернозно |
- |
Микобутин (рифобутин) Rb | 150-450 мг/сут | Per os | Аналогичен рифампицину, но действует на устойчивые к нему МБТ, более активен и имеет более длительный период полувыведения |
Пиразинамид Z |
30 мг/кг
1500-2000 мг/сут |
Per os | При хронической почечной недостаточности, у больных пожилого и старческого возраста суточная доза снижается до 15 мг/кг |
Этамбутол Е |
30 мг/кг
1600-2400 мг/сут |
Per os
Внутримышечно |
При хронической почечной недостаточности, у больных пожилого и старческого возраста суточная доза снижается до 15 мг/кг |
Стрептомицин S |
15 мг/кг
750-1000 мг/сут |
Внутримышечно
Внутрикавернозно Эндобронхиально |
При хронической почечной недостаточности, у больных пожилого и старческого возраста суточная доза снижается до 7,5 мг/кг |
Канамицин К |
15 мг/кг
750-1000 мг/сут |
Внутримышечно | При хронической почечной недостаточности, у больных пожилого и старческого возраста суточная доза снижается до 7,5 мг/кг |
Амикацин А |
15 мг/кг
750-1000 мг/сут |
Внутримышечно | При хронической почечной недостаточности, у больных пожилого и старческого возраста суточная доза снижается до 7,5 мг/кг |
Протионамид Ра |
12,5 мг/кг
500-50 г/сут |
Per os | Плохо всасывается при пониженной кислотности желудочного сока |
Эгионамид Еа | 12,5 мг/кг 500-750 мг/сут | Per os | - |
Офлоксацин (таривид) |
15 мг/кг
800-1000 мг/сут |
Per os | Не допускается совместное применение с рифампицином |
Ломолоксацин (максаквин) |
12,5 мг/кг
800-1000 мг/сут |
Per os | Не допускается совместное применение с рифампицином |
Метазид М |
15 мг/кг
1000 мг/сут |
Per os | Назначается при плохой переносимости изониазида |
Фтивазид Ph |
40 мг/кг
2500-3000 мг/сут |
Per os | - |
ПАСК |
200 мг/кг
12 000 мг/сут |
Per os | Применяется редко |
Солютизон Slz | 2,5 мг/кг | Эндобронхиально | Только при туберкулезе бронхов как дополнительный препарат |
Закономерности фармакодинамики и фармакокинетики противотуберкулезных препаратов и характера их взаимодействия позволяют рекомендовать при различных режимах химиотерапии соблюдение следующих доз, путей и времени введения препаратов:
Н — у быстрых ацетиляторов: 10 мг/кг парентерально в 10.00 и 5 мг/кг per os в 18.30 (после еды) ежедневно или через день; у медленных — 10 мг/кг per os или через день;
М — 15 мг/кг per os в два приема после еды ежедневно или через день;
Pt — 40 мг/кг per os в два приема после еды, ежедневно или через день;
R — 10 мг/кг per os или парентерально, ежедневно в 8.30 натощак;
S — 15 мг/кг внутримышечно, ежедневно в 11.00, длительность приема стрептомицина не должна превышать 2 мес;
Z —30 мг/кг через день в 10.00 после еды; у быстрых ацетиляторов изониа-зида возможен ежедневный прием в дозе 25 мг/кг;
Е — 30 мг/кг через день в 17.30 до еды;
К/А — 15 мг/кг внутримышечно, ежедневно в 11.00;
Ра/Еа — 12,5 мг/кг per os в 2—3 приема после еды ежедневно.
- Рекомендуем вам также статью "Изониазид при туберкулезе - показания, противопоказания"
Оглавление темы "Лекарства для лечения туберкулеза":- Классификация противотуберкулезных препаратов (ПТП)
- Изониазид при туберкулезе - показания, противопоказания
- Феназид при туберкулезе - показания, противопоказания
- Рифампицин при туберкулезе - показания, противопоказания
- Рифапентин (рифапекс) при туберкулезе - показания, противопоказания
- Стрептомицин и его производные при туберкулезе - показания, противопоказания
- Циклосерин при туберкулезе - показания, противопоказания
- Коксерин плюс при туберкулезе - показания, противопоказания
- Пиразинамид при туберкулезе - показания, противопоказания
- Этамбутол при туберкулезе - показания, противопоказания