Классификация туберкулеза в МКБ-10 и в России

Фтизиатрия:

Дополнительное кодирование некоторых признаков и состояний больных активным туберкулезом

В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки, которые указаны в специальных приложениях, имеющихся в статистических отделах лечебных учреждений.

МКБ-10 отличается от отечественной классификации. В связи с этим для оценки и сопоставимости результатов статистических данных по туберкулезу необходима адаптация российской классификации к международной классификации туберкулеза, так как в МКБ-10 предусмотрена другая регистрация туберкулеза.

В МКБ-10 не учитываются деструкции в легких, сочетанные поражения органов, осложнения туберкулеза, хирургические вмешательства по поводу туберкулеза и учет МБТ при туберкулезе других органов и систем.

В МКБ-10 (Женева, 1995) туберкулез включен в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00—В99). Блок «Туберкулез» в этом классе составляет разделы А15—А19, к которым отнесены инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.

Раздел А15 — туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически. В этой рубрике выделены 10 подрубрик, по которым учитываются:
0 — туберкулез легких, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием МБТ (А15.0);
1 — туберкулез легких, подтвержденный только выделением МБТ (А15.1);
2 — туберкулез легких, подтвержденный гистологически (А15.2);
3 — туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (А15.3);
4 — туберкулез ВГЛУ, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.4);
5 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.5);
6 — туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.6);
7 — первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7);
8 — туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.8);
9 — туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически без дополнительного уточнения (А15.9).

Раздел А16 — туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически. В нем выделены 9 рубрик:
0 — туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований (А16.0);
1 — туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований (А16.1);
2 — туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.2);
3 — туберкулез ВГЛУ без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.3);
4 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.4);
5 — туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.5);
6 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериовы-делении или гистологическом подтверждении;
7 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.7);
8 — туберкулез других органов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.8);
9 — туберкулез других органов не уточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.9).

А17т — туберкулез нервной системы.

А18т — туберкулез других органов.

А19. — милиарный туберкулез, который включает пять рубрик:
0 — А19.0 — острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации;
1 — А19.1 — острый милиарный туберкулез множественной локализации;
2 — А19.2 — острый милиарный туберкулез неуказанной локализации;
3 — А19.8 — другие формы милиарного туберкулеза;
4 — А19.9 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.

Раздел J65 — пневмокониоз, связанный с туберкулезом. Раздел Р37.0 — врожденный туберкулез.

Раздел В90 — последствия туберкулеза

В этой рубрике пять подрубрик:
В90 — отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы;
Раздел В90.1 — отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов;
Раздел В90.2 — отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов;
Раздел В90.8 — отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов;
Раздел В90.9 — отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и не-уточненного туберкулеза.

В МКБ-10 использована алфавитно-цифровая система кодирования. В ней 4-значный код, в котором первый знак обозначен буквой, а 3 последующие — цифрами. Буква — это класс болезни (в МКБ-10 — 21 класс болезней), две первые цифры — блок, 3-я цифра — отдельная нозология.

Например: А15.0 — «А» обозначает класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»; 15 — туберкулез, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры; 0 — отдельная нозология (бронхоэктазия, фиброз легкого, пневмония, пневмоторакс туберкулезной природы).

Адаптация российской классификации к МКБ-10 осуществляется введением дополнительных цифровых обозначений. Если в МКБ-10 использованы четыре знака, то более расширенное представление о туберкулезе дает дополнительное введение цифровых знаков (всего 9—10 знаков). При этом 5-й знак — форма и локализация туберкулеза, 6-й — распад, свищи и прочие деструктивные изменения, 7-й — сочетанное поражение туберкулезом различных органов, 8-й — хирургическое лечение, 9-й — неосложненное или осложненное течение и 10-й -наличие или отсутствие МБТ при туберкулезе внелегочных локализаций. Все признаки, начиная с 5-го знака, приведены в статистических кодовых словарях, составленных в соответствии с МКБ-10, а также в Приказе МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. Для туберкулеза органов дыхания предусмотрено 9 кодов, а для туберкулеза внелегочной локализации — 10.

- Рекомендуем вам также статью "Туберкулез у детей и подростков - эпидемиология, формы"

Оглавление темы "Туберкулез":

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта: