Клиническая картина туберкулезного плеврита тесно связана с патогенетическими механизмами его развития.

Аллергические плевриты, манифестирующие первичный генез туберкулеза, отличаются выраженной остротой начала заболевания, параспецифическими реакциями организма с выраженной экссудацией и абортивным течением. Накопление экссудата при них идет быстро. Также быстро (в ряде случаев через 1 мес. и ранее) идет рассасывание таких выпотов. Накопление большого количества экссудата ведет к замедленной его резорбции.

Перифокальный плеврит протекает с выраженным экссудативным компонентом воспаления. В отличие от аллергического плеврита при нем в висцеральной плевре идет клеточно-пролиферативная реакция. Клинические проявления его скудные, течение торпидное, длительное с выраженным образованием плевральных наложений, шварт и облитерацией реберно-диафрагмального синуса.

Часто отмечается склонность экссудата к осумкованию. Большое количество выпота встречается значительно реже, чем при аллергических плевритах. После эвакуации экссудат может повторно накапливаться в плевральной полости. После удаления жидкости рентгенологически в легких или во ВГЛУ выявляются специфические патологические изменения.

Туберкулез плевры проявляется разнообразными клиническими признаками и характеризуется длительным течением с периодическим повторным накоплением экссудата, в котором часто определяют МБТ. В начале заболевания экссудат имеет серозный характер, который в последующем становится нейтро-фильным, гнойным.

В таких случаях заболевание получает название эмпиемы плевры. Туберкулез плевры протекает тяжело, могут образовываться плевро-бронхиальные и плевроторакальные свищи.

В клинике выделяют две разновидности туберкулезных плевритов: фибринозный и экссудативный. Каждая из них характеризуется определенным своеобразием начала и развития заболевания.

Фибринозный (сухой) плеврит чаще наблюдается при перифокальном механизме развития заболевания. Клиническим признаком его развития является боль в грудной клетке при акте дыхания в месте проекции патологического процесса на грудную стенку с иррадиацией в шею, лопатку, плечо. Она нарастает при наклонах в здоровую сторону. При диафрагмальном фибринозном плеврите боль может симулировать инфаркт миокарда и «острый живот».

Экссудативный плеврит проявляется накоплением жидкости между листками висцеральной и париетальной плевры. Заболевание начинается с появления боли в грудной клетке. По мере накопления жидкости и формирования плевральной полости боль исчезает и заменяется чувством тяжести в одном из гемитораксов. Экссудативные плевриты имеют острое, подострое начало заболевания и характерное течение, зависящее от их патогенеза.

Инаперцептное течение заболевания наблюдается крайне редко. В клинике туберкулезных плевритов ведущими являются два синдрома — интоксикационный и торакальный.

Интоксикационный синдром у больных проявляется общим недомоганием, слабостью, повышенной потливостью, снижением аппетита, плохим сном, сердцебиениями. Астено-вегетативные изменения в организме связаны с воздействием туберкулезных эндотоксинов на центральную и автономную нервную систему через гипоталамические отделы ствола головного мозга.

Торакальный синдром характеризуется появлением кашля, боли в грудной клетке, одышки, чувства тяжести в гемитораксе. Клинические проявления обоих синдромов динамичны. Быстрая регрессия их наступает на фоне эвакуации плеврального экссудата и своевременно начатого лечения противотуберкулезными препаратами.

- Рекомендуем вам также статью "Диагностика туберкулезного плеврита"

1. Туберкулезный плеврит - частота, механизмы развития
2. Клиника туберкулезного плеврита
3. Диагностика туберкулезного плеврита
4. Туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей - клиника, диагностика
5. Профессиональный пылевой туберкулез (кониотуберкулез) - клиника, диагностика
6. Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе - клиника, диагностика
7. Лечение пневмоторакса при туберкулезе
8. Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе - клиника, диагностика
9. Лечение кровохарканья и легочного кровотечения при туберкулезе
10. Легочно-сердечная недостаточность при туберкулезе - клиника, диагностика