Советуем для ознакомления:

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Искусственный пневмоторакс (ИП) при туберкулезе

Искусственный пневмоторакс (ИП) — введение воздуха в плевральную полость для сдавливания пораженного легкого с помощью специальных аппаратов. В доантибактериальный период ИП считался наиболее эффективным методом лечения деструктивного туберкулеза легких.

Химиотерапия и хирургические вмешательства у больных туберкулезом значительно сократили показания к лечению ИП. В настоящее время этот метод применяют у ограниченной части больных. Лечебный эффект ИП обусловлен снижением эластического растяжения легкого. При этом в легком уменьшаются или спадаются полости, уменьшаются всасывание токсинов, диссеминация МБТ, ускоряется репарация из-за лимфо- и гемостаза.

Основное показание к его наложению — деструктивный туберкулез с эластичной каверной без фиброзного уплотнения легкого. Срочным показанием к наложению ИП служит легочное кровотечение, если известно, в каком легком кровоточит сосуд. С диагностической целью он накладывается для выявления локализации патологического образования в легких или грудной стенке.

Воздух в плевральную полость при наложении искусственного пневмоторакса (ИП) вводят пневмотораксным аппаратом. В положении больного на здоровом боку делают торакоцентез в IV—VI межреберье по средней подмышечной линии. О нахождении иглы в полости плевры судят по манометру.

При первой пункции в плевральную полость вводят 250—300 мл воздуха. В дальнейшем, по мере его рассасывания, через 5—10 дней введение воздуха (инсуфляцию) повторяют. Объем его в плевральной полости постоянно контролируют с помощью рентгеноскопии. Лечебным коллапсом считается поджатие легкого на 1/3 первоначального размера.

Наиболее частыми осложнениями искусственного пневмоторакса (ИП) являются подкожная эмфизема, медиастинальная эмфизема и воздушная эмболия сосудов.

Длительность лечения искусственным пневмотораксом (ИП) на фоне проводимой химиотерапии в современных условиях составляет 6—12 мес. В ряде случаев он вызывает частичное спадение легкого из-за сращений между висцеральной и париетальной плеврой. В таких случаях необходимо разрушить плевральные сращения. Операция разрушения их называется торакокаустикой (операция Якобеуса).

Наложенный искусственный пневмоторакс на КТ
Наложенный искусственный пневмоторакс на КТ

- Вернуться в оглавление раздела "Фтизиатрия"

Оглавление темы "Лечение туберкулеза":
  1. Вакцина БЦЖ в лечении туберкулеза
  2. Активаторы кининовой системы (ДОКСА, андекалин, ультразвук) в лечении туберкулеза
  3. Адаптогены (тималин, глутоксим, левамизол) в лечении туберкулеза
  4. Физиотерапия в лечении туберкулеза
  5. Анаболики, этимизол, инсулин в лечении туберкулеза
  6. Продигиозан, пирогенал, лидаза и тиосульфат в лечении туберкулеза
  7. Типы адаптационной реакции организма при туберкулезе
  8. Типы реактивности организма при туберкулезе
  9. Активационная патогенетическая терапия при туберкулезе
  10. Искусственный пневмоторакс (ИП) при туберкулезе