Клиническое излечение от туберкулеза — это стойкое заживление туберкулезного поражения, подтвержденное соответствующими диагностическими методами в процессе лечения. Оно характеризуется исчезновением клинических симптомов заболевания. При этом появляется хорошее самочувствие, нормализуется температура тела, исчезают боли в грудной клетке, кашель, мокрота, кровохарканье, влажные и сухие хрипы. Вместе с исчезновением клинических симптомов болезни и интоксикации нормализуются дыхание, кровообращение, гемограмма, белковые фракции крови и другие показатели воспаления.

Эффективное лечение больных сопровождается снижением массивности бактериовыделения или его прекращением. При рентгенообследовании у них выявляется уменьшение или исчезновение очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений в легких.

Обратное развитие туберкулезного воспаления индивидуально и зависит от своевременности выявления характера процесса, агрессивности МБТ, от состояния общей и иммунологической реактивности организма и адекватности лечения. Оно продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

При свежем экссудативно-продуктивном воспалении излечение возможно через 3—4 мес. от начала химиотерапии. У другой части больных туберкулез оставляет в легких кальцинированные или плотные очаги, фиброзно-рубцовые, цирротические изменения или кольцевидные тени. В них сохраняются МВТ, которые при экзацербации дают обострение (рецидив) заболевания. При положительной динамике туберкулеза и при продолжении репарации в ОТИ исчезают признаки специфического воспаления.

Туберкулезные бугорки и очаги замещаются соединительной тканью, формируются рубцы. Более крупные очаги казеоза покрываются фиброзной капсулой. Все ОТИ в легких и плевре делятся на две группы — малые ОТИ и большие.

К малым ОТИ относятся очаги Гона, кальцинированные ЛУ до 10 мм в диаметре, единичные интенсивные очаги такого же размера, ограниченный фиброз в пределах одного сегмента, умеренные плевральные наслоения и небольшие послеоперационные изменения в легких и плевре.

К большим ОТИ относят множественные (более 5) кальцинированные или единичные ЛУ размером более 10 мм, единичные и множественные интенсивные очаги диаметром 10 мм и более, распространенный (более одного сегмента) фиброз, цирротические изменения, массивные плевральные наслоения, большие послеоперационные изменения в легких и плевре, состояние после пульмонэктомии, плеврэктомии, кавернотомии.

Под критериями клинического излечения туберкулеза понимается совокупность признаков, которые указывают на ликвидацию активного туберкулезного процесса. Последняя определяется клиническими, рентгенологическими, лабораторными, биологическими и функциональными методами исследования.

В настоящее время определен комплекс основных критериев клинического излечения туберкулеза, которые используются в клинической практике:
— исчезновение признаков активного туберкулеза, определяемых по жалобам и физикальным исследованиям;
— динамика туберкулезной интоксикации и клинико-лабораторных показателей специфического воспалительного процесса;
— прекращение выделения МБТ, подтвержденное микроскопическими и бактериологическими методами исследования;
— динамика типов АР в сторону «зоны нормы» (полноценные РТ и РА);

— переход патологических типов реактивности организма (гиперреактивного, парадоксального, гипореактивного, ареактивного) в адекватный тип реактивности;
— отсутствие рентгенологических признаков активного туберкулеза, выражающееся рассасыванием в легких и плевре туберкулезных изменений, окончанием процессов фиброзирования, уплотнения и обызвестления очагов и фокусов, заживлением полостей распада;
— отрицательная общая и очаговая реакция на подкожное введение туберкулина;
— восстановление функциональных возможностей организма и трудоспособности больного.

Следует помнить, что при установлении клинического излечения недостаточно ориентироваться на какой-нибудь один или два признака излечения туберкулезного процесса, даже основных (например, закрытие полостей распада и ликвидация микобатериовыделения). Только при наличии всех вышеперечисленных критериев в совокупности можно сделать заключение об эффективности лечения и клиническом излечении при туберкулезе органов дыхания.

- Рекомендуем вам также статью "Реабилитация больных туберкулезом"

1. Пневмоперитонеум (ПП) при туберкулезе
2. Экстраплевральный пневмоторакс и торакопластика в лечении туберкулеза
3. Резекция легкого при туберкулезе
4. Торакоскопия и видеоторакоскопия при туберкулезе
5. Критерии излечения туберкулеза
6. Реабилитация больных туберкулезом
7. Санатории и курорты для больных туберкулезом
8. Физиотерапия у больных туберкулезом в санатории
9. Показания и противопоказания для лечения в противотуберкулезном санатории
10. Социальная и специальная профилактика туберкулеза