Под кровохарканьем и легочным кровотечением подразумевают грозное осложнение туберкулеза органов дыхания, характеризующееся выделением крови из дыхательных путей. Такое осложнение может наблюдаться практически при всех формах туберкулеза легких и у больных с посттуберкулезными изменениями в легких.

Частота кровохарканий и легочных кровотечений зависит от фазы туберкулезного процесса и обширности ОТИ. Этиотропная терапия туберкулеза значительно снизила частоту кровохарканий и легочных кровотечений.

Кровохарканье от легочного кровотечения отличается количеством потерянной крови. При кровохарканье отделяется до 50 мл крови. Легочное кровотечение бывает малым, когда имеется кровопотеря до 100 мл, средним — до 500 мл и профузным — более 500 мл. При этом больные откашливают пенистую алую кровь.
Наиболее часто это осложнение наблюдается у больных казеозной пневмонией, фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких.

Морфологической основой кровохарканий и легочных кровотечений при туберкулезе является изменение и повреждение легочных сосудов, связанное с альтернативными, экссудативными или продуктивными процессами, вызванными МВТ. Основными патогенетическими механизмами легочного кровохарканья и кровотечения являются диапедез эритроцитов через стенку сосудов, разрыв сосудов в каверне, диаброз крупных сосудов в зоне воспаления в пио-генной капсуле каверны.

В области туберкулезного воспалительного процесса всегда отмечается повышенная васкуляризация в системе бронхиальных артерий, питающих легочную ткань, отмечаются васкулиты, тромбозы, аневризмы сосудов. Все это ведет к развитию легочной гипертензии в малом круге кровообращения, что при наличии деструкции в легких значительно усугубляет возможность и выраженность кровотечения.

Оценка состояния основных показателей систем свертывания и антисвертывания у больных туберкулезом свидетельствует о том, что у них наряду с гиперкоагуляцией отмечается и активация системы фибринолиза. Это происходит в результате выброса активаторов фибринолиза из распадающейся легочной ткани, а также под влиянием фибринолитического действия некоторых противотуберкулезных препаратов (рифампицин, тибон, ПАСК) и продуктов цитолиза МБТ.

Фибринолитическая активность при легочном кровотечении значительно увеличивается, что связано со снижением в этот период уплотнения фибринного сгустка. Поэтому применение ингибиторов фибринолиза может играть решающую роль в остановке легочного кровотечения.

- Рекомендуем вам также статью "Лечение кровохарканья и легочного кровотечения при туберкулезе"

1. Туберкулезный плеврит - частота, механизмы развития
2. Клиника туберкулезного плеврита
3. Диагностика туберкулезного плеврита
4. Туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей - клиника, диагностика
5. Профессиональный пылевой туберкулез (кониотуберкулез) - клиника, диагностика
6. Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе - клиника, диагностика
7. Лечение пневмоторакса при туберкулезе
8. Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе - клиника, диагностика
9. Лечение кровохарканья и легочного кровотечения при туберкулезе
10. Легочно-сердечная недостаточность при туберкулезе - клиника, диагностика