Советуем для ознакомления:

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Дифференциация круглой тени на рентгенограмме легких

Круглая тень — это затенение в легких диметром более 10 мм. Синдром круглой тени выявляют при туберкулезе, острых хронических воспалительных заболеваниях нетуберкулезной природы и опухолевых процессах.

При туберкулезе синдром круглой тени может быть обусловлен наличием в легочной ткани туберкулемы или свежего инфильтративного процесса (округлый инфильтрат).

Дифференциальная диагностика при этом синдроме начинается с определения числа круглых теней. При одиночной тени форма ее бывает не только округлой, но и овальной, полукруглой или полуовальной. Если такая тень широким основанием прилежит к грудной стенке, то это свидетельствует о наличии осумкованного выпота, к срединной тени — об опухоли (кисте) средостения или об аневризме аорты.

В тех случаях, когда круглая тень находится в легочной ткани, необходимо производить оценку ее контуров. Если они нерезкие, то у больного воспалительный процесс. При этом структура тени позволяет приблизиться к истинному диагнозу. Если структура тени гомогенная, то это признак воспаления без распада легочной ткани. Быстрое обратное развитие свидетельствует о неспецифическом процессе, а медленное — об инфильтративном туберкулезе легких.

Синдром круглой тени в легком
Эхинококк в верхнем легочном поле левого легкого
(рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции)

Нерезкая тень в легких с неоднородной структурой — признак воспаления с распадом. Наличие горизонтального уровня жидкости в полости является симптомом абсцедирующей пневмонии, а ее отсутствие и наличие очаговых теней вокруг — инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада.

Резкие, четкие одиночные круглые тени в легких наблюдаются при опухолях, гранулемах и кистах. При однородной структуре, правильной округлой форме в молодом возрасте чаще бывает туберкулема, а в пожилом — периферический рак легкого. Овальная, грушевидная формы тени и тень в виде «конверта» наблюдаются при эхинококковых кистах легкого. Негомогенные округлые тени с резкими контурами и отложением кальцинатов в центре — признак туберкулемы, а по периферии — эхинококка.

Наличие мелких множественных просветлений по периферии или серповидного распада подтверждает мнение о туберкулеме легкого в фазе распада. Просветление в центре круглой тени с неровными контурами — рентгенологический признак распадающегося периферического рака легкого.

При наличии множественных круглых теней в обоих легких при дифференциации заболеваний учитывают возраст, анамнез заболевания и клинические проявления. У пожилых людей, у которых на таком фоне заболевание протекает с выраженной интоксикацией, а в анамнезе имеются указания на операцию по поводу опухоли, наиболее вероятен диагноз метастаза в легкие злокачественной опухоли. Такая же рентгенологическая картина в легких может быть и при эхинококкозе легких. При этом в анамнезе будут указания на тесный контакт с домашними животными.

Наличие в анамнезе указаний на аллергию, высокая эозинофилия в крови, «летучесть» теней в легких, быстрая динамика на фоне неспецифической терапии дают основание для постановки диагноза эозинофильного инфильтрата легких.

Рак верхней доли левого легкого
Рак верхней доли левого легкого с распадом легочной ткани
(компьютерные томограммы):
а — фронтальный и сагиттальный срезы;
б — аксиальные срезы

- Рекомендуем вам также статью "Дифференциация кольцевидной тени на рентгенограмме легких"

Оглавление темы "Дифференциация туберкулеза":
  1. Современные методы лечения саркоидоза
  2. Виды рентгенологических синдромов при болезнях легких
  3. Дифференциация обширного затенения на рентгенограмме легких
  4. Дифференциация ограниченного затенения на рентгенограмме легких
  5. Дифференциация очагового затенения на рентгенограмме легких
  6. Дифференциация диссеминации на рентгенограмме легких
  7. Дифференциация круглой тени на рентгенограмме легких
  8. Дифференциация кольцевидной тени на рентгенограмме легких
  9. Дифференциация изменений корней легких на рентгенограмме легких
  10. Дифференциация патологии средостения на рентгенограмме легких