При назначении лечения больным туберкулезом беременным женщинам необходимо учитывать влияние основных и резервных противотуберкулезных препаратов на внутриутробное развитие плода.

Изониазид проникает через плацентарный барьер. При недостатке в организме беременной витамина В6 возможно проявление его тератогенного эффекта. Поэтому в комплексном лечении беременных женщин вместе с изониазидом необходимо назначать витамин В6.

Стрептомицин проходит через плацентарный барьер в ткани эмбриона со 2-го месяца беременности. Он находится в эмбрионе в такой же концентрации, что и в организме матери. Самым главным побочным действием стрептомицина является токсическое действие на слуховой и вестибулярный аппарат плода. Это может привести к снижению слуха и даже к глухоте новорожденного. Поэтому применение стрептомицина и его аналогов во время беременности недопустимо.

Этионамид оказывает тератогенное действие. Применения его, равно как и протионамида при беременности, особенно в первой ее половине, следует избегать.

Пиразинамид нецелесообразно назначать во время беременности и кормления новорожденного в связи с недостаточными сведениями о действии его на течение беременности и развитие плода.

Рифампицин оказывает тератогенное действие в опытах на животных. У человека такой риск не подтвержден. Его назначают по 0,10 мг/кг веса тела больной.
Применяется также препарат рифабутин в суточной дозе из расчета 0,15—0,3 мг/кг веса. Рифабутин является перспективным препаратом в лечении туберкулеза у беременных.

Сведения о влиянии этамбутола на развитие плода противоречивы: одни авторы считают его малотоксичным, не влияющим на плод, а другие — не рекомендуют принимать его беременным в связи с возможностью развития у плода уродств.

С целью уменьшения токсического действия противотуберкулезных препаратов на печень и другие органы всем беременным женщинам с момента диагностирования туберкулеза вместе со специфическим лечением назначается препарат эссенциале-форте. В качестве препарата, улучшающего микроциркуляцию сосудов маточно-плацентарного кровотока, применяется курантил по 75 мг в сутки на 16—18, 25—28 и 33—36 неделях беременности.

Лечение туберкулеза при беременности должно быть длительным и распространяться на весь ее период. При отказе от лечения противотуберкулезными препаратами наблюдается прогрессирование легочного или внелегочного туберкулеза у беременных.

Сведения о беременных, болеющих туберкулезом легких и туберкулезом других органов и систем, а также о беременных, имеющих контакт с больными туберкулезом — выделителями МБТ, противотуберкулезные диспансеры передают в женские консультации по месту жительства. В тех случаях, когда туберкулез впервые выявляется у беременной, женские консультации передают об этом сведения в противотуберкулезные диспансеры.

При лечении и диспансерном наблюдении за беременными с заболеванием туберкулезом соблюдается тесный контакт между противотуберкулезными диспансерами и женскими консультациями. Беременные с сопутствующим туберкулезом любой локализации в самом начале беременности освобождаются от выполнения тяжелой физической работы, от ночных смен и сверхурочных работ.

- Рекомендуем вам также статью "Ведение родов при туберкулезе у беременной"

1. Показания для прерывания беременности при туберкулезе
2. Лечение туберкулеза у беременных
3. Ведение родов при туберкулезе у беременной
4. Кормление грудью при туберкулезе у матери
5. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - варианты, клиника, диагностика
6. Дифференциальная диагностика рака легкого и туберкулеза
7. Гастрит и язва у больного туберкулезом - диагностика, лечение
8. Гепатит А и Е при туберкулезе - диагностика, лечение
9. Гепатит В, С, Д при туберкулезе - диагностика, лечение
10. Сахарный диабет у больных туберкулезом - диагностика, лечение