К основным методам своевременного выявления туберкулеза относят следующие методы.

Массовая туберкулинодиагностика — основной метод раннего выявления заболевания и инфицирования микобактериями туберкулеза у детей и подростков, основанный на применении туберкулиновых проб, используется при массовых обследованиях этой части населения на туберкулез (Приложение № 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109).

Применяют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

В организованных коллективах (детские ясли, сады, школы) массовая туберкулинодиагностика проводится специально обученным медицинским персоналом учреждения, а неорганизованным детям раннего и дошкольного возраста пробы Манту с 2 ТЕ ставят в детской поликлинике. В сельской местности туберкулинодиагностику осуществляют районные сельские участковые больницы и фельдшерско-акушерские пункты.

В условиях массовой внутрикожной вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ с целью правильной интерпретации положительных реакций на пробу Манту с 2 ТЕ и дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии у привитых необходимо учитывать интенсивность, характер и динамику положительных реакций, количество полученных прививок БЦЖ, наличие и размер поствакцинальных рубцов, сроки, прошедшие после прививки, наличие контакта с больным туберкулезом и/или клинических признаков заболевания. Критерии отличия поствакцинальной и инфекционной аллергии отражены в таблице ниже.

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме № 063/у, в медицинской карте ребенка (форма № 026/у) и в истории развития ребенка (форма № 112/у). При этом отмечают:
а) предприятие — изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности;
б) дату проведения пробы;
в) введение препарата в правое или левое предплечье;
г) результат пробы — в виде размера инфильтрата (папулы), мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.

В последнее время для оптимизации диагностики туберкулеза и тактики диспансерного наблюдения за детьми и подростками из групп риска по заболеванию туберкулезом стала применяться кожная проба с препаратом «Диаскинтест».

Проба с диаскинтестом может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими процессами, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, на ранних стадиях инфицирования МБТ, на ранних стадиях туберкулезного процесса, при иммунодефицитных состояниях.

В связи с этим при наличии характерных признаков туберкулеза отрицательный диаскинтест не отменяет необходимости обследования на туберкулез.

Детям и подросткам с сомнительной или положительной реакцией на диаскинтест показано полное обследование на туберкулез с последующим наблюдением и лечением в противотуберкулезном диспансере. При отрицательном результате реакции на препарат лечение по поводу туберкулезной инфекции не показано. Противопоказания при постановке с диаскинтестом такие же, как и при пробе Манту с 2 ТЕ.

При правильной организации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза ежегодно туберкулинодиагностикой должно охватываться 90—95 % детского и подросткового населения административной территории.

- Рекомендуем вам также статью "Флюорография и рентгенография в ранней диагностике туберкулеза"

1. Группы риска и декретированные лица по туберкулезу
2. Массовая туберкулинодиагностика и ее эффективность в ранней диагностике туберкулеза
3. Флюорография и рентгенография в ранней диагностике туберкулеза
4. Исследование мокроты для ранней диагностики туберкулеза
5. Эпидемиологический метод ранней диагностики туберкулеза
6. Категории впервые выявленного туберкулеза - классификация
7. История военной фтизиатрии - туберкулеза военного времени
8. Эпидемиология туберкулеза военного времени
9. Боевая травма как фактор риска туберкулеза
10. Лечение туберкулеза на этапах медицинской эвакуации