При необходимости дальнейшего диагностического поиска во фтизиопуль-монологии после полного выполнения требований ОДМ проводятся дополнительные методы исследований (ДМИ). Имеются две группы ДМИ: первая группа — неинвазивные методы; вторая группа — инвазивные методы.

Использование ОДМ и первой группы ДМИ позволяет поставить диагноз туберкулеза и наметить дифференциально-диагностический ряд заболеваний, а применение ДМИ второй группы — верифицировать диагноз туберкулеза на морфологическом уровне по гистологическому исследованию материалов биопсии.

К первой группе ДМИ относятся методы дальнейшего исследования мокроты, рентгеноскопия, томография, КТ, ЭРГ, углубленная туберкулинодиагности-ка, биохимические и цитологические исследования.

Исследования мокроты. После оценки результатов исследования мокроты бактериоскопическими методами проводятся культуральные исследования. Они позволяют выявить МБТ в тех случаях, когда количество микробных тел достигает 20—100 в 1 мл мокроты. При этом проводится посев мокроты на питательные среды.

Наиболее часто используются для культивирования МБТ питательные среды Левенштейна—Йенсена, ФИН-2, жидкие и полужидкие питательные среды (кровяные среды, полусинтетические среды). Рост МБТ на них происходит от 2 недель до 3 месяцев.

В настоящее время используется автоматизированная система ускоренной культуральной диагностики «Бактек» (MGIT-BACTEC-960). Она состоит из специальных пробирок, содержащих жидкую питательную среду со стимулирующими рост МБТ добавками. На дне каждой пробирки имеется кислородозависимый флюорохромный краситель.

При размножении МБТ потребляется кислород и происходит флюоресценция, которая регистрируется прибором. При применении этой методики МБТ выявляются в течение 10 дней. Система позволяет также проводить определение лекарственной устойчивости МБТ.

Изучение культуральных свойств МБТ позволяет определить количественную и качественную стороны роста. Количество МБТ на питательной среде (массивность выделения) бывает различным: до 10 колоний — скудный рост, от 10 до 50 — умеренный и более 50 — обильный. При выделении МБТ культуральным методом проводят определение лекарственной чувствительности их к противотуберкулезным препаратам.

В современных условиях ведутся работы по созданию новых питательных сред для выращивания МБТ с прибавлением необходимых для их роста аминокислот, позволяющих ускорить рост и увеличить процент высеиваемости.

Биологическая проба — наиболее чувствительный метод выявления МБТ. При этом проводится заражение патологическим материалом морских свинок, которые очень чувствительны к заражению туберкулезом. Патологический материал для заражения животных используют без предварительной обработки или с обработкой 2 % раствором серной кислоты.

После центрифугирования осадок 2—3 раза отмывают физиологическим раствором и вводят подкожно, внутрибрюшинно или в тестикулы животных. При положительной биологической пробе у морских свинок развивается генерализованная форма туберкулеза. Этот метод является наиболее чувствительным, так как туберкулез у экспериментальных животных выявляется при наличии менее 5 МБТ в 1 мл биологического материала.

- Рекомендуем вам также статью "Дополнительная лучевая диагностика туберкулеза: КТ, МРТ, УЗИ"

1. Что такое диаскинтест? - оценка результатов
2. Показатели анализа крови при туберкулезе
3. Показатели анализа мочи при туберкулезе
4. Исследования мокроты и биологическая проба при туберкулезе
5. Дополнительная лучевая диагностика туберкулеза: КТ, МРТ, УЗИ
6. Углубленная туберкулинодиагностика - варианты, эффективность
7. Показатели биохимического анализа крови при туберкулезе
8. Показатели иммунограммы (состояния иммунитета) при туберкулезе
9. Цитологические исследования при туберкулезе
10. Бронхоскопия в диагностике туберкулеза - эффективность