Оценка сердечно-сосудистой системы при туберкулезе
Функция сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом легких нарушается под влиянием интоксикации, ухудшения легочного кровообращения, изменения положения сердца и крупных сосудов в грудной клетке, от характера хирургических вмешательств и от других причин. Необходимо дифференцировать нарушения, связанные непосредственно с туберкулезом, и нарушения, обусловленные сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Для больных туберкулезом характерна лабильность пульса, нередко — тахикардия. Артериальное давление у большинства больных нормальное, и только у 20—30 % отмечается гипотония. Повышение венозного давления свидетельствует о недостаточности правого сердца. При нарушениях газообмена и кровообращения в легких отмечается замедление скорости кровотока в малом круге кровообращения.
У больных туберкулезом легких обычно наблюдаются обратимые изменения миокарда. Стойкие изменения чаще всего обусловлены сопутствующей патологией сердца. На ЭКГ у больных туберкулезом могут регистрироваться экстрасистолы, чаще желудочковые, которые обусловлены длительной гипоксией и ее влиянием на проводящую систему сердца.
Другие виды аритмии и нарушения проводимости встречаются реже. Часто имеет место удлинение электрической систолы QRST и увеличение систолического показателя вследствие интоксикации и изменения легочного кровообращения.
Наиболее характерным электрокардиографическим показателем процессов, которые развиваются в миокарде при туберкулезной интоксикации, являются изменения зубца Т (снижение, сглаженность, переход в отрицательный). Динамика изменений зубца Т показывает, что при эффективном лечении сдвиги в миокарде чаще всего являются обратимыми.
Одновременно с изменением зубца Т на ЭКГ в ряде случаев может быть и нерезкое смещение чаще книзу от изолинии интервала S—T. Эти изменения ЭКГ регистрируются чаще всего и в более резкой степени во II—III, V1—V3 отведениях, то есть в отведениях, которые характеризуют потенциалы правого сердца.
При обширных поражениях легких и большой длительности туберкулезного процесса изменения на ЭКГ наблюдаются чаще, чем при ограниченных и свежих формах. Однако нередко даже при выраженных формах туберкулеза ЭКГ может оставаться нормальной.
Электрокардиографический метод позволяет в ряде случаев диагностировать функциональную нагрузку на правое сердце (увеличение зубца Р во II—III отведениях) и синдром легочного сердца, когда на ЭКГ имеются признаки гипертрофии правого желудочка.
Более достоверно эти признаки выявляются при векторкардиографическом и электрокимографическом исследованиях, так как они позволяют дифференцировать истинные изменения миокарда от изменений, вызванных смещением сердечно-сосудистого пучка в связи с развившимся пневмосклерозом.
Видео техники электрокардиографии (экг)
- Рекомендуем вам также статью "Интоксикационный синдром (интоксикация) при туберкулезе"
Оглавление темы "Диагностика туберкулеза":- Медиастиноскопия и торакоскопия при туберкулезе
- Бронхография и ангиография в диагностике туберкулеза
- Сцинтиграфия легких при туберкулезе
- Биопсия легких, плевры, лимфоузлов при туберкулезе
- Спирометрия (функция внешнего дыхания, ФВД) при туберкулезе
- Оценка сердечно-сосудистой системы при туберкулезе
- Интоксикационный синдром (интоксикация) при туберкулезе
- Торакальный синдром при туберкулезе: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье
- Обструктивный синдром при туберкулезе
- Рестриктивный синдром при туберкулезе