Советуем для ознакомления:

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Оценка сердечно-сосудистой системы при туберкулезе

Функция сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом легких нарушается под влиянием интоксикации, ухудшения легочного кровообращения, изменения положения сердца и крупных сосудов в грудной клетке, от характера хирургических вмешательств и от других причин. Необходимо дифференцировать нарушения, связанные непосредственно с туберкулезом, и нарушения, обусловленные сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для больных туберкулезом характерна лабильность пульса, нередко — тахикардия. Артериальное давление у большинства больных нормальное, и только у 20—30 % отмечается гипотония. Повышение венозного давления свидетельствует о недостаточности правого сердца. При нарушениях газообмена и кровообращения в легких отмечается замедление скорости кровотока в малом круге кровообращения.

У больных туберкулезом легких обычно наблюдаются обратимые изменения миокарда. Стойкие изменения чаще всего обусловлены сопутствующей патологией сердца. На ЭКГ у больных туберкулезом могут регистрироваться экстрасистолы, чаще желудочковые, которые обусловлены длительной гипоксией и ее влиянием на проводящую систему сердца.

Другие виды аритмии и нарушения проводимости встречаются реже. Часто имеет место удлинение электрической систолы QRST и увеличение систолического показателя вследствие интоксикации и изменения легочного кровообращения.

Наиболее характерным электрокардиографическим показателем процессов, которые развиваются в миокарде при туберкулезной интоксикации, являются изменения зубца Т (снижение, сглаженность, переход в отрицательный). Динамика изменений зубца Т показывает, что при эффективном лечении сдвиги в миокарде чаще всего являются обратимыми.

Одновременно с изменением зубца Т на ЭКГ в ряде случаев может быть и нерезкое смещение чаще книзу от изолинии интервала S—T. Эти изменения ЭКГ регистрируются чаще всего и в более резкой степени во II—III, V1—V3 отведениях, то есть в отведениях, которые характеризуют потенциалы правого сердца.

При обширных поражениях легких и большой длительности туберкулезного процесса изменения на ЭКГ наблюдаются чаще, чем при ограниченных и свежих формах. Однако нередко даже при выраженных формах туберкулеза ЭКГ может оставаться нормальной.

Электрокардиографический метод позволяет в ряде случаев диагностировать функциональную нагрузку на правое сердце (увеличение зубца Р во II—III отведениях) и синдром легочного сердца, когда на ЭКГ имеются признаки гипертрофии правого желудочка.

Более достоверно эти признаки выявляются при векторкардиографическом и электрокимографическом исследованиях, так как они позволяют дифференцировать истинные изменения миокарда от изменений, вызванных смещением сердечно-сосудистого пучка в связи с развившимся пневмосклерозом.

Видео техники электрокардиографии (экг)

- Рекомендуем вам также статью "Интоксикационный синдром (интоксикация) при туберкулезе"

Оглавление темы "Диагностика туберкулеза":
  1. Медиастиноскопия и торакоскопия при туберкулезе
  2. Бронхография и ангиография в диагностике туберкулеза
  3. Сцинтиграфия легких при туберкулезе
  4. Биопсия легких, плевры, лимфоузлов при туберкулезе
  5. Спирометрия (функция внешнего дыхания, ФВД) при туберкулезе
  6. Оценка сердечно-сосудистой системы при туберкулезе
  7. Интоксикационный синдром (интоксикация) при туберкулезе
  8. Торакальный синдром при туберкулезе: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье
  9. Обструктивный синдром при туберкулезе
  10. Рестриктивный синдром при туберкулезе