Очагами называют затенения до 10 мм в диаметре, расположенные в легочной ткани. Они могут быть одиночными, немногочисленными, множественными. Если очаги расположены рядом друг с другом, то их называют группой очагов. Множественные очаги могут давать синдромы ограниченной или распространенной диссеминации.

Очаговые тени могут сопровождать различные процессы в легких: воспаление, опухоли, кровоизлияния, мелкие ателектазы. Синдром очагового затенения имеет место при очаговом туберкулезе, а также при других формах его в случаях лимфогематогенного или бронхогенного распространения инфекции.

Одиночные очаги в любых отделах легких, особенно за пределами верхушек, в пожилом возрасте с высокой вероятностью свидетельствуют о периферическом раке легкого в начальной стадии развития. В молодом возрасте рак или метастаз менее вероятны.

Односторонняя или двусторонняя локализация немногочисленных очагов в верхушках легких или в подключичной зоне является признаком очагового туберкулеза или туберкулемы (при размере очагов более 10 мм). При дифференциальной диагностике учитывают контуры очагов. Если контуры тени нечеткие и имеется малая или средняя их интенсивность, то у больного имеет место очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации.

При четких контурах тени и ее гомогенном характере диагностируется очагововый туберкулез в фазе уплотнения. Неоднородная структура очагов с четкими контурами и размером более 10 мм с включениями кальцинатов или с наличием мелких полостей является основанием для диагностики туберкулемы.

Многочисленные очаговые тени в легочном поле могут наблюдаться при очаговой пневмонии и при туберкулезном обсеменении. В их дифференциации важная роль отводится клиническим проявлениям, оценке состояния другого легкого (наличие в нем туберкулезной каверны) и динамике рентгенологической картины.

Возникновение и развитие пневмонии связано с простудным фактором. Между переохлаждением и заболеванием проходит обычно 1—2 дня, поэтому продромальный период может быть очень коротким. Пневмонии сопутствуют катаральные явления верхних дыхательных путей, герпес и озноб.

В отличие от туберкулезного инфильтрата при пневмонии начало и течение заболевания более острое, а общее состояние больного часто тяжелое. Особенно тяжелой интоксикацией отличается гриппозная пневмония. Повышение температуры тела при ней имеет постоянный характер.

При осмотре больного пневмонией обращает на себя внимание гиперемия лица, инъецированность склер. При физикальном исследовании определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальный характер дыхания, сухие и влажные хрипы в нижних отделах легких.

Гематологические сдвиги (лейкоцитоз, нейтрофилез за счет палочкоядерных форм, ускорение СОЭ) при пневмонии наблюдаются чаще, более выражены, иногда сохраняются до полного рассасывания пневмонической инфильтрации. Против пневмонии свидетельствует обнаружение в мокроте МБТ. Острое начало заболевания и эффективность неспецифических антибиотиков свидетельствуют об острой пневмонии.

- Рекомендуем вам также статью "Дифференциация диссеминации на рентгенограмме легких"

1. Современные методы лечения саркоидоза
2. Виды рентгенологических синдромов при болезнях легких
3. Дифференциация обширного затенения на рентгенограмме легких
4. Дифференциация ограниченного затенения на рентгенограмме легких
5. Дифференциация очагового затенения на рентгенограмме легких
6. Дифференциация диссеминации на рентгенограмме легких
7. Дифференциация круглой тени на рентгенограмме легких
8. Дифференциация кольцевидной тени на рентгенограмме легких
9. Дифференциация изменений корней легких на рентгенограмме легких
10. Дифференциация патологии средостения на рентгенограмме легких