Советуем для ознакомления:

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Побочные эффекты лекарств от туберкулеза. Осложнения лечения

Нежелательным эффектом противотуберкулезнной терапии являются побочные реакции. Различают токсические осложнения и аллергические реакции.

Развитие токсических осложнений зависит от дозы и длительности применения препарата, от характера инактивации, путей выделения их из организма, возраста, сопутствующих заболеваний и характера предшествующего медикаментозного лечения.

Аллергические реакции являются ответом организма на антиген-препарат или продукты метаболизма. В наибольшей степени этими свойствами обладают антибиотики.

Токсические осложнения характеризуются ухудшением состояния больного и различными проявлениями со стороны внутренних органов. От стрептомицина, канамицина, виомицина, например, страдают слух, вестибулярный аппарат и почки; от рифампицина, изониазида, этионамида, пиразинамида — печень.

Аллергические реакции стереотипны: сыпь, зуд, подъем температуры, эозинофилия в крови, ринит, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.

Токсико-аллергические реакции отличаются многосимптомностью. При этом одновременно с аллергическими проявлениями возникают и токсические осложнения.

изониазид

Профилактике побочного действия противотуберкулезных препаратов необходимо уделять много внимания. Лечение, как правило, должно всегда начинаться в условиях стационара под контролем врача с учетом анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Препараты назначают последовательно один за другим, начиная с малых доз и доводя их до оптимума в течение 5—7 дней.

В процессе комплексного лечения необходимо соблюдать принцип рациональных сочетаний препаратов. В каждом конкретном случае необходимо выявлять сопутствующие заболевания. Предупредительное значение имеет своевременное назначение витаминов. Риск побочных действий препаратов значительно снижается при интермиттирующем методе лечения.

При возникновении побочного влияния необходима временная отмена препаратов. Обязательным является назначение корригирующих и симптоматических лекарственных средств. Возобновление лечения возможно после нормализации клинического состояния.

При рецидивирующем течении осложнений целесообразно изменение метода, путей введения лекарственных веществ и самих туберкулостатических препаратов. При неустранимых лекарственных осложнениях типа анафилактических реакций использование вызвавших их препаратов прекращается.

Дезинтоксицирующим эффектом при лекарственных осложнениях обладают витамины группы В. Обязательны желчегонные средства, ферментативные препараты, средства с обволакивающим и адсорбирующим действием в кишечнике.

При нейро-нефротических и сердечно-сосудистых реакциях необходимы витамины, кокарбоксилаза, АТФ, пантотенат кальция, а также спазмо- и коронаролитические средства и препараты, улучшающие гемодинамику в малом круге, микроциркуляцию и метаболические процессы в миокарде.

При аллергических и токсико-аллергических реакциях необходимо назначение антигистаминных препаратов, преднизолона, при бронхоспастических явлениях — бронхолитиков.

От применения любого лекарственного препарата может развиться анафилактический шок. Неотложные меры при этом заключаются в нейтрализации действия препарата, снятии спазма гладкой мускулатуры бронхов, выведении больного из асфиксии, в устранении гемодинамических нарушений и артериальной гипотонии.

Комплекс срочных мер при анафилактическом шоке заключается в следующем. Прежде всего, необходимо прекратить введение вещества, вызвавшего шок. Больным вводятся антигистаминовые препараты (димедрол, супрастин, пипольфен по 2—3 мл), спазмолитические средства (галидор, но-шпа, папаверин — по 2 мл), гормональные препараты (растворы гидрокортизона 100 мг или преднизолона 30—120 мг).

При резком падений артериального давления внутривенно струйно вводят преднизолон и полиглюкин 400—800 мл; при возбуждении, судорогах — растворы седуксена, реланиума по 2 мл; при возникновении загрудинных, кардиальных болей — растворы промедола, омиопона по 1 мл; при дыхательных расстройствах и сосудистом коллапсе — кордиамин 2—4 мл. Одновременно с этим требуются согревание грелками, горячее питье, оксигенотерапия. Если эти мероприятия не устраняют шоковые реакции, необходима специализированная реанимационная помощь.

- Вернуться в оглавление раздела "Фтизиатрия"

Оглавление темы "Противотуберкулезная терапия":
  1. Этионамид (этомид) при туберкулезе - показания, противопоказания
  2. Парааминосалициловая кислота (ПАСК) при туберкулезе - показания, противопоказания
  3. Тиоацетазон, салютизон при туберкулезе - показания, противопоказания
  4. Офлоксацин (офломак) при туберкулезе - показания, противопоказания
  5. Максаквин (ломефлоксацин) при туберкулезе - показания, противопоказания
  6. Комбинированные противотуберкулезные препараты - показания, противопоказания
  7. Методы химиотерапии туберкулеза и пути введения лекарств
  8. Лимфотропная терапия туберкулеза - лимфотропное введение изониазида
  9. Местная терапия туберкулеза бронхов - химиотерапия эндобронхитов
  10. Побочные эффекты лекарств от туберкулеза. Осложнения лечения