В настоящее время различают два вида перкуссии — непосредственную (способ Ф. Г. Яновского, способ В. П. Образцова) и посредственную (через плессиметр). В зависимости от цели перкуссия бывает сравнительная и топографическая.

При сравнительной перкуссии сравнивают звук над одним участком грудной клетки со звуком на симметричном участке другого гемиторакса. Топографическая перкуссия применяется для определения границ легких и степени подвижности легочных краев. При сильной перкуссии возможно обнаружение глубоколежащего патологического образования, при слабом перкутировании — поверхностнолежащего. Лучше всего перкутировать в межреберных промежутках.

Притупление легочного звука или полная тупость наблюдаются при накоплении выпота в полости плевры, при утолщении плевральных листков, а также при выраженном ателектазе легкого. Тимпанический оттенок или полный тимпанит над легкими наблюдаются при наличии полостей распада, содержащих воздух, при эмфиземе легких, при бронхоэктазах, при пневмотораксе.

При наличии больших каверн, выраженных бронхоэктазов, абсцессов, пневмоторакса могут наблюдаться особые разновидности тимпанического звука: металлический звук, «шум треснувшего горшка», феномены Винтриха, Фридрейха и Гергарда.

Определенное диагностическое значение имеет перкуторное определение полулунного пространства Траубе, образованного нижним краем левой доли печени справа, нижним краем левого легкого сверху, передним краем селезенки слева и левой реберной дугой снизу. Диагностическое значение его в том, что при левостороннем выпоте в полость плевры оно не определяется.

При перкуссии верхушек определяют высоту их стояния и ширину полей Кренига. В норме высота стояния верхушек легких 3—5 см выше середины ключицы. Ширина поля Кренига колеблется от 3 до 8 см. Понижение высоты стояния легочных верхушек и сужение полей Кренига наблюдается при развитии фиброзных и цирротических изменений в легких.

- Рекомендуем вам также статью "Аускультация легких при туберкулезе - методика"

1. Одышка при туберкулезе. Какая она?
2. Кровохарканье при туберкулезе. Какое оно?
3. Температура при туберкулезе. Какая она?
4. Сбор анамнеза при туберкулезе. Какие вопросы задать?
5. Осмотр и пальпация грудной клетки при туберкулезе - принципы
6. Перкуссия грудной клетки при туберкулезе - методика
7. Аускультация легких при туберкулезе - методика
8. Флюорография и рентгенография в диагностике туберкулеза
9. Исследование мокроты на туберкулез (микобактерии, МБТ) - методика
10. Что значит проба Манту (туберкулиновая проба)?