Реабилитация больных туберкулезом — важная медико-социальная проблема, в которой тесно переплетаются вопросы медицинской и социально-трудовой реабилитации.

Современное лечение туберкулеза в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, проводимыми в противотуберкулезных стационарах, санаториях и диспансерах, позволяет добиться медицинской реабилитации большинства больных туберкулезом, особенно впервые заболевших.

Однако у части больных остаются нарушения функции дыхания разной степени выраженности вследствие развития остаточных посттуберкулезных изменений в легких, что нередко является основанием для признания излеченного инвалидом. Из этого видно, что нет полного соответствия между медицинской и социально-трудовой реабилитацией больных туберкулезом.

Медицинская реабилитация, начавшаяся при поступлении больного туберкулезом на специализированное лечение, определяется двумя основными показателями: прекращением выделения МБТ и закрытием полостей распада (каверн) на фоне рассасывания и уплотнения инфильтративных и очаговых изменений в органах дыхания.

В понятие «медицинская реабилитация» для больных туберкулезом входит также показатель «функциональная реабилитация».

Социально-трудовая реабилитация предусматривает восстановление не только трудоспособности, но и социального статуса переболевшего туберкулезом человека: возобновление работы в прежней должности, восстановление прежнего отношения к нему сотрудников и членов семьи.

Основными препятствиями для полной медицинской и социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом являются:
1) недостаточно эффективное лечение больных, что может быть обусловлено разными причинами (позднее выявление заболевания, непереносимость лекарств, устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, особенности течения процесса и др.);
2) недооценка методов лечения, способствующих восстановлению функций, нарушенных вследствие заболевания (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, курортное лечение и т. д.);
3) наличие у больных туберкулезом тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов, отягощающих его течение и затрудняющих лечение (хронический алкоголизм, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.). Частота их выявления у больных туберкулезом высока (около 50 %) и имеет тенденцию к увеличению;
4) недостаточное внимание к организации трудоустройства и переобучения больных туберкулезом, которым противопоказана работа по их прежней специальности. Эта проблема может быть частично решена при лечении больных в санаториях, о чем свидетельствует опыт некоторых учреждений;
5) значительный удельный вес среди больных туберкулезом лиц асоциального поведения и образа жизни (лица бомж), имеющих отрицательную установку на работу.

Мероприятия по восстановлению трудоспособности и социального статуса больных туберкулезом тесно связаны с решением общегосударственных проблем: усовершенствованием трудовых процессов, улучшением условий труда и быта, повышением материальной заинтересованности в труде, повышением профессиональных знаний и т. д. Только медицинская реабилитация не позволяет добиться полной реабилитации больных туберкулезом.

Большую помощь врачам в реабилитации больных оказывает постоянное осуществление контроля за процессом их реабилитации. В современных условиях удается добиться излечения подавляющего большинства впервые выявленных. Современная химиотерапия и хирургическое лечение больных туберкулезом создали возможность лечения больных не только с ограниченными, свежими формами туберкулеза, но и с тяжело протекающим, распространенным процессом, рецидивами заболевания, а также туберкулезом в сочетании с другими заболеваниями, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста.

Таким образом, лечение больного туберкулезом остается сложной проблемой, несмотря на несомненный прогресс в этой области. Применение комплекса лечебных методов позволяет использовать все существующие возможности для излечения больных туберкулезом. С клинических позиций понятие «излечение» можно определить как стойкое заживление туберкулезных изменений благодаря развитию репаративных процессов, сопровождающееся полной ликвидацией всех клинических проявлений заболеваний.

К этому нужно добавить, что возможно излечение без выраженного анатомического дефекта и с наличием определенного дефекта.

Очень важно также подчеркнуть, что излечение больных туберкулезом может не сопровождаться нарушениями функциональных и обменных процессов. Вместе с тем у отдельных больных, несмотря на наступившее заживление, возможно снижение функциональных показателей. Чаще всего функциональные нарушения после излечения наблюдаются у больных, у которых заживление происходило при наличии выраженных анатомических дефектов.

- Рекомендуем вам также статью "Санатории и курорты для больных туберкулезом"

1. Пневмоперитонеум (ПП) при туберкулезе
2. Экстраплевральный пневмоторакс и торакопластика в лечении туберкулеза
3. Резекция легкого при туберкулезе
4. Торакоскопия и видеоторакоскопия при туберкулезе
5. Критерии излечения туберкулеза
6. Реабилитация больных туберкулезом
7. Санатории и курорты для больных туберкулезом
8. Физиотерапия у больных туберкулезом в санатории
9. Показания и противопоказания для лечения в противотуберкулезном санатории
10. Социальная и специальная профилактика туберкулеза