Классификаций туберкулеза было много. Врачи многих поколений, начиная с Лаэннека (1819), в зависимости от уровня фундаментальных знаний и состояния методов диагностики постепенно совершенствовали классификацию туберкулеза. Ее усовершенствованию способствовали клинические, морфологические, микробиологические и рентгенологические исследования.

Первая клиническая классификация туберкулеза была предложена в 1902 г. Турбаном и Гергардтом. В 1923 г. А. И. Абрикосовым была разработана морфологическая классификация туберкулеза. В этом же году на II съезде фтизиатров приняли первую российскую классификацию, которая основывалась на классификации Турбана—Гергардта и дополнялась степенями компенсации.

На IV съезде фтизиатров в 1928 г. ее дополнили характеристикой течения и локализацией туберкулеза в легких и оценкой бактериовыделения. В 1938 г. на совещании институтов туберкулеза приняли новую классификация, в которой выделены 10 клинических форм туберкулеза легких, дана характеристика течения, распространенности, локализации в легких по долям, степеням компенсации и введены формы туберкулеза внелегочной локализации.

В дальнейшем классификация совершенствовалась на VI (1957), VII (1964) и VIII (1973) съездах фтизиатров. На последующих съездах, вплоть до XIV съезда, изменения в классификации были незначительными. На XIV съезде фтизиатров в 1999 г. в классификацию были введены острый милиарный туберкулез и казеозная пневмония. Она была утверждена Приказом МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. и является действующей в настоящее время.

В основе современной отечественной классификации туберкулеза учтены его клинико-рентгенологические особенности, фаза процесса, локализация, состояние бактериовыделения, осложнения и остаточные изменения после излечения. В ней выделено 4 раздела: основные клинические формы туберкулеза, характеристика процесса, осложнения и ОТИ.

Современная классификация туберкулеза

I. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

II. Туберкулез органов дыхания:
— первичный туберкулезный комплекс;
— туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
— диссеминированный туберкулез легких;
— милиарный туберкулез;
— очаговый туберкулез легких;
— инфильтративный туберкулез легких;
— казеозная пневмония;
— туберкулема легких;
— кавернозный туберкулез легких;
— фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
— цирротический туберкулез легких;
— туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
— туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;
— туберкулез органов дыхания комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

III. Туберкулез других органов и систем:
— мозговых оболочек и центральной нервной системы;
— кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
— костей и суставов;
— мочевых, половых органов;
— кожи и подкожной клетчатки;
— периферических лимфатических узлов;
— глаз;
— прочих органов.

Характеристика специфического туберкулезного процесса включает локализацию его по долям и сегментам, фазу, наличие или отсутствие в биологических средах МБТ.

IV. Фазы туберкулеза:
а) инфильтрация, распад, обсеменение;
б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

V. Бактериовыделение:
а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

VI. Осложнения туберкулеза: кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.

VII. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
а) органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз;
б) других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление и др.

- Рекомендуем вам также статью "Клинические формы туберкулеза и их характеристика"

1. Аллергический и иммунологический синдромы при туберкулезе
2. Геморрагический синдром при туберкулезе
3. Гепатолиенальный синдром при туберкулезе
4. Рентгенологические синдромы при туберкулезе
5. Эпидемиология туберкулеза в мире - патоморфоз болезни
6. Изменение заболеваемости туберкулезом легких в России
7. Эффективность лечения туберкулеза в России
8. Патоморфоз туберкулеза - динамика болезни
9. Современная классификация туберкулеза
10. Клинические формы туберкулеза и их характеристика