Советуем для ознакомления:

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Туберкулез у беременных - частота, причины

Проблема туберкулеза и беременности стоит достаточно остро как для матери, так и для плода. Взаимосвязь туберкулеза с состоянием беременности давно привлекала к себе внимание врачей-фтизиатров и акушеров-гинекологов. У большинства заболевших туберкулезом женщин с помощью противотуберкулезных препаратов удается достигнуть к периоду беременности излечения или стабилизации туберкулеза.
Ограниченные посттуберкулезные изменения в легких и других органах, как правило, не дают обострений во время беременности и родов.

Сочетание туберкулеза любой локализации с беременностью ставит перед врачами ряд проблем: с одной стороны, влияние беременности, родов, послеродового периода и лактации на течение туберкулезного процесса, с другой — влияние туберкулеза на течение беременности, родов, здоровье новорожденного и родильницы. Беременность отягощает состояние больной женщины, так как приводит к мобилизации всех систем ее организма.

До появления противотуберкулезных препаратов под влиянием беременности у больных туберкулезом легких наступало прогрессирование туберкулезного процесса, что оказывало влияние на ее течение и исход. Повышенная частота развития раннего токсикоза бывает связана с туберкулезной интоксикацией, ведущей к недостаточной функции коры надпочечников, нарушению электролитного обмена, анемии, напряжению равновесия в системе перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системе (АОС) и нарушению центральной гемодинамики.

Заболевание туберкулезом легких выявляется почти в 2 раза чаще в первой половине беременности. Патологический процесс во время беременности, как правило, начинается остро и протекает менее благоприятно по сравнению с таковым, выявленным вне беременности. В целом ряде случаев имеют место тяжелые формы заболевания с распадом легочной ткани, выделением МБТ, с поражением гортани, трахеи и бронхов.
У большинства же беременных женщин в современных условиях туберкулез выявляется в виде ограниченных форм (70-75%).

Обострение перенесенного ранее туберкулеза легких во время беременности может происходить в результате нерационального лечения заболевания. На течение его оказывают влияние изменения в организме, которые происходят во время беременности. Туберкулез развивается и прогрессирует на фоне снижения иммунологической реактивности организма, изменения функций нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и гормональной перестройки организма женщины в связи с функционированием фетоплацентарного комплекса.

Возбудители туберкулеза у человека

У беременных, больных туберкулезом легких, обострение вызывается тяжестью самого заболевания в новых для организма условиях — при начавшейся беременности на фоне развившегося вторичного иммунодефицита.

Для постройки костной системы плода необходим кальций, который поглощается из крови матери, вымывается из костей, а также из старых, обызвествленных лимфатических узлов. Кальцинированные лимфатические узлы размягчаются. Экзацербация МБТ из них при снижении реактивности ведет к прогрессированию туберкулезного процесса.

Большую роль в течении туберкулеза во время беременности играют социально-бытовые факторы, жилищные условия, взаимоотношения в семье, курение и злоупотребление алкоголем. При этом необходимо учитывать и возможное пристрастие пациенток к наркотическим веществам. В каждом конкретном случае необходимо также учитывать характер туберкулезного процесса, его локализацию, клиническую форму, фазу туберкулезного воспаления, распространенность, длительность заболевания до беременности, частоту обострения, а также полноценность и длительность предшествующего лечения.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение туберкулеза у беременных обеспечивают благоприятный исход беременности и родов для матери и плода. Нелеченный туберкулез у беременной женщины более опасен для плода, чем проводимое противотуберкулезное лечение матери. В послеродовом периоде обострение туберкулеза легких, как правило, связано с неэффективным лечением или его отсутствием во время беременности.

Состояние организма при беременности вызывает быструю перестройку всех основных функций организма, а грудное вскармливание ребенка сопровождается повышенным расходом организмом женщины питательных веществ, в первую очередь белков и жиров. После родов из-за опускания диафрагмы может происходить диссеминация МБТ из очагов поражения в легких в их интактные отделы. Течение беременности у женщин с туберкулезом легких также носит, соответственно, осложненный характер.

- Рекомендуем вам также статью "Диагностика туберкулеза у беременных"

Оглавление темы "Внелегочные формы туберкулеза":
  1. Формы туберкулеза кожи и их клиника, диагностика
  2. Туберкулез слизистой оболочки полости рта - клиника, диагностика
  3. Туберкулез периферических лимфоузлов - клиника, диагностика
  4. Туберкулез глаза - клиника, диагностика
  5. Туберкулез надгортанника, гортани и глотки - клиника, диагностика
  6. Туберкулезный перикардит - клиника, диагностика
  7. Туберкулез надпочечников - клиника, диагностика
  8. Туберкулез у беременных - частота, причины
  9. Диагностика туберкулеза у беременных
  10. Показания к сохранению беременности при туберкулезе