Режим IIа полихимиотерапии назначается больным с рецидивами туберкулеза и больным, получавшим неполноценную по длительности (1 мес. и более) и комбинации терапию ПТП при невысоком риске развития ЛУ МБТ.

Этот режим эффективен в регионах, где уровень первичной МЛУ МБТ до 5 % и сохранена их чувствительность. Он характеризуется назначением в первую фазу лечения режима HRZES на 2 мес. и на 1 мес. — HRZE. Она может быть продолжена при продолжении выделения МБТ и при отрицательной клинико-рентгенологической динамике до получения данных о ЛУ МБТ.

Переход лечения во вторую фазу осуществляется при прекращении выделения МБТ и при положительной динамике процесса. При сохранении чувствительности к ПТП лечение продолжается 5 мес. тремя препаратами — изониазидом, рифампицином, этамбутолом при ежедневном или интермиттирующем приеме.

Если к концу этой фазы лечения продолжается выделение МБТ и выявлена ЛУ к аминогликозидам, изониазиду и рифампицину, вносят изменения в режим полихимиотерапии: оставляют ПТП, к которым сохранилась чувствительность, и добавляют не менее двух ПТП резервного ряда. Это удлиняет сроки лечения в первую фазу на 2—3 мес, а общая продолжительность его увеличивается до 8—9 мес. При выявлении МЛУ МБТ к изониазиду и рифампицину назначают режим IV полихимиотерапии.

Режим IIб полихимиотерапии применяют при высоком риске развития у больного ЛУ МБТ (при региональной МЛУ МБТ более 5 %, при контакте с больными, выделяющими МБТ с МЛУ, с асоциальными больными, больными с исходной МЛУ и неэффективным лечением). У таких больных лечение осложняется нарастанием ЛУ МБТ.

Поэтому режим IIб является основным при лечении деструктивного туберкулеза с бактериовыделением и при выявлении больных из контакта. В первую фазу на 3 мес. назначается изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, канамицин, фторхинолон или протионамид. Режим IIб — основной стандартный режим лечения при ЛУ МБТ до получения новых данных исследования по лекарственной чувствительности.

Вторая фаза лечения проводится в соответствии с таковой при режимах I, IIа, IV. В это время корректируется полихимиотерапия, используется активационная патогенетическая терапия, решаются вопросы о проведении коллапсотерапии и необходимости хирургического вмешательства. При выявлении у больных ЛУ к изониазиду и рифампицину назначают режим IV полихимиотерапии.

- Рекомендуем вам также статью "Третий режим химиотерапии туберкулеза (III режим)"

1. Стандартные режимы химиотерапии тубекулеза: первый режим (I)
2. Второй режим химиотерапии туберкулеза (IIа и IIб режимы)
3. Третий режим химиотерапии туберкулеза (III режим)
4. Четвертый режим химиотерапии туберкулеза (IV режим)
5. Лечение рецидива туберкулеза
6. Патогенетическая терапия туберкулеза
7. Туберкулин в лечении туберкулеза
8. Преднизолон в лечении туберкулеза
9. Антигистаминные и НПВС в лечении туберкулеза
10. Ангиопротекторы в лечении туберкулеза