Дегидратация I степени встречалась в наших наблюдениях наиболее часто (56%) и предполагает исходную потерю жидкости в пределах 3% массы тела. Она регистрировалась главным образом в середине и в конце эпидемической вспышки.

Продромальный период был выражен у 23,7% больных. При этом за 1—2 сут до появления поноса и рвоты больные отмечали недомогание, головокружение, слабость, а иногда легкую тошноту и повышение температуры тела до 37,5—38 °С.

В большинстве случаев первым симптомом заболевания было появление разжиженного стула, который у 69,2% больных становился водянистым, а у остальных оставался кашицеобразным или даже оформленным. Примесь слизи и крови, как правило, наблюдалась у лиц с сопутствующими кишечными инфекциями или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, геморрой и др.). У 2/3 больных стул был не чаще 3 раз в сутки. Однако даже в тех случаях, когда он был более частым (до 10 раз в сутки), испражнения были необильными. Ощущение нарастающей слабости и адинамии после дефекации этим больным несвойственно.

В диагностическом плане необходимо отметить, что у 5,4% больных ни анамнестически, ни объективно не удалось отметить изменений консистенции испражнений. Заболевание в этих случаях проявлялось повторной рвотой.

Рвота имела место у 42,5% больных при дегидратации I степени, и только у 30% из них она повторялась более 3 раз. Потери жидкости с испражнениями и рвотными массами составляли не более 3% массы тела больного, поэтому основные симптомы обезвоживания не были выражены, однако многие больные жаловались на жажду, пили охотно и много, несмотря на повторную рвоту.

Кожные покровы оставались влажными, обычной окраски. Цианоз губ был лишь у 5% больных. В 2/3 случаев отмечалась сухость слизистой оболочки рта, больных беспокоила жажда, язык был обложен. Гипотермии при дегидратации I степени не наблюдалось. Напротив, у 19% больных при поступлении в стационар температура тела была повышена до 37,1— 38 °С.

В половине случаев больные жаловались на слабость, которая ощущалась лишь в первые сутки, у 15% наблюдалось головокружение. Учащение, лабильность пульса и гипотония, отмечавшиеся у отдельных больных, по-видимому, были связаны с сопутствующими функциональными изменениями сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы.

Слабые самостоятельные боли в животе были у 37% больных, несколько чаще они возникали при пальпации. Иногда больные жаловались лишь на неприятные ощущения и чувство тяжести в подложечной области. Самостоятельные боли, как правило, носили разлитой характер, при пальпации болезненность выявлялась преимущественно в эпигастральной и умбиликальной областях. Урчание в животе наблюдалось у 1/3 больных.

При своевременном проведении водно-солевой терапии обезвоживание не прогрессирует. Слабость, головокружение исчезают уже в 1-е сутки лечения. Несколько позже восстанавливается деятельность желудочно-кишечного тракта. Стул становился каловым в первые 2 сут, однако окончательная нормализация его наступала в среднем через 58 ч терапии (на 3-й сутки). Рвота прекращалась еще раньше — в среднем через 17 ч лечения. На 3—4-е сутки язык обычно очищался, к этому же времени полностью восстанавливался аппетит.

- Читать далее "Клинический пример холеры. Описание случая холеры"