Примерно у 1/5 больных с обезвоживанием I степени лейкоцитарная формула не изменялась даже в первые дни заболевания. Увеличение числа нейтрофилов происходило в большей степени за счет более зрелых клеток, палочкоядерный сдвиг если и имел место, то число клеток обычно не превышало 10% и юные нейтрофилы не обнаруживались. Моноцитопения встречалась в 2 раза реже, чем при дегидратации II степени.
Лимфоцитопения наблюдалась нечасто и улавливалась с трудом из-за рано появляющегося лимфоцитоза.

При дегидратации II степени нейтрофилия чаще объяснялась увеличением более молодых клеток, число палочкоядерных нейтрофилов иногда составляло 15—20% и сопровождалось появлением юных клеток у 6,3% больных. Лимфоцитопения, моноцитопения и анэозинофилия регистрировались с большей частотой. На 2-й неделе лечения регенерация моноцитов и эозинофилов была еще угнетена, тогда как при обезвоживании I степени она уже восстанавливалась.

При исследованиях мочи наибольшие изменения также отмечены при дегидратации II степени. Протеинурия наблюдалась при этой форме холеры у 42,8%, микрогематурия у 26% и цилиндрурия у 18% больных. При дегидратации I степени в 2/3 случаев изменения отсутствовали уже в первом анализе, у 14% больных в моче удавалось обнаружить следы белка, у 18% — до 20 лейкоцитов в поле зрения.
Относительная плотность мочи при дегидратации I и II степени значительно не изменяется и обычно равна 1,010—1,020.

При начальных степенях дегидратации сгущение крови отсутствует. Напротив, как уже указывалось, у части больных наблюдалась компенсаторная гемодилюция. Относительная плотность плазмы крови уже до лечения была несколько снижена: 1,0225 ±3,5 и 1,0217 ±2,9 соответственно при I и II степени дегидратации. Снижалась также и вязкость крови. Отсутствие сгущения крови — наиболее характерная особенность начальных стадий эксикоза.

В процессе инфузионной терапии относительная плотность плазмы заметно снижалась лишь при дегидратации II степени (1,0183 ± 0,7), и это снижение было пропорционально объему и скорости вливания. Слабовыраженное разжижение крови сохранялось у ряда больных в течение 7—10 дней, несмотря на то что внутривенное вливание продолжалось не более 2 сут.

Электролитный состав крови изменялся при этих формах холеры не столь значительно, как при дегидратации III и IV степеней. Отклонения, как правило, были небольшими, разнонаправленными и носили транзиторный характер. Поэтому статистическое отличие отдельных показателей от нормы было недостоверным. У некоторых больных электролитный состав крови был не изменен, в ряде других случаев отклонения удавалось выявить лишь путем изучения соотношений отдельных ионов.
Все же следует заметить, что уже при начальной дегидратации могут появляться отдельные нарушения, характерные для холеры, и прежде всего гипокалиемия.

Гипокалиемия была более выражена при дегидратации II степени и сохранялась в течение 7—10 дней, несмотря на введение растворов, содержащих калий. При дегидратации I степени даже в острый период концентрация калия плазмы у больных изменялась статистически недостоверно. Снижение содержания калия в плазме в части случаев сопровождалось мобилизацией клеточного резерва калия, доказательством чего может служить уменьшение концентрации этого иона в эритроцитах, особенно часто встречавшееся в 1-е сутки терапии.

Гипокалиемия сопровождалась относительным преобладанием в плазме натрия, и поэтому средний коэффициент Nапл/Кпл, который в норме равен 27 ± 0,8, при дегидратации II степени до лечения равнялся 36 ± 2,6 и до 7— 10-го дня терапии не снижался ниже 30,6.

- Читать далее "Гипохлоремия при холере. Клинический пример второй степени обезвоживания"