Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Циркуляторные нарушения при дегидратации третьей степени. Нарушение голоса при холере

Циркуляторные нарушения проявлялись тахикардией, значительным учащением пульса, ослаблением его и гипотонией более чем у половины больных. У 15% больных наблюдались обмороки. Пульс обычно учащался до 120—130 ударов в 1 мин, ухудшалось его наполнение на a.radialis, однако на сонных и бедренных артериях он оставался полным. Хотя среднее артериальное давление в этой группе больных равнялось 90/50 мм рт.ст., нередко оно снижалось еще более значительно, а у 14% диастолическое артериальное давление не определялось вовсе. Тахипноэ более свойственно декомпенсированному обезвоживанию, и при III степени дегидратации оно регистрировалось редко. Циркуляторные нарушения и гипоксия приводили к развитию почечной недостаточности, которая у 74 больных проявлялась анурией, у остальных — олигурией.

Следовательно, при III степени дегидратации имеются все симптомы, свойственные и декомпенсированному обезвоживанию. Однако, многие из них встречаются при дегидратации III степени гораздо реже. Нельзя не учитывать и степень выраженности этих симптомов, которая имеет первостепенное значение для быстрой постановки диагноза.

Судороги мышц при дегидратации III степени почти никогда не распространяются на мышцы туловища, диафрагму; генерализация их отмечается лишь в пределах мышц конечностей. Температура тела если и была пониженной, то лишь до 35,5—35,7 °С. Более низкой температуры у больных при дегидратации III степени в наших наблюдениях не встречалось. Общая синюшность наблюдалась также крайне редко и не была интенсивной. Цианоз у этих больных обычно отмечался в области носогубного треугольника, тыла кисти и ногтевых фаланг. Хотя кожа и теряла эластичность, однако самопроизвольное образование складок и морщин в области рук встречалось редко (7,8%), а на животе и лице вообще отсутствовало. В большинстве случаев снижение тургора определялось лишь при обследовании, не бросалось в глаза и, кроме того, у 29,5% тургор кожи был сохранен, что никогда не наблюдается при дегидратации IV степени.

дегидратация третьей степени

Следует также отметить отличия в нарушении голоса. При дегидратации III степени чаще наблюдались лишь ослабление его звучности и осиплость, а почти у половины больных он был не изменен. Гемодинамическая недостаточность и тахи-пноэ наблюдались редко.

Таким образом, при дегидратации III степени симптомы эксикоза выражены более умеренно. Как правило, у того или иного больного один или несколько симптомов дегидратации отсутствуют, другие можно заметить лишь при внимательном осмотре.

Дальнейшее течение заболевания при дегидратации III степени в значительной мере определялось интенсивностью лечебных мероприятий. Несмотря на близость этого состояния к алгиду (IV степень обезвоживания), в современных условиях всегда можно остановить дальнейшее прогрессирование эксикоза и возместить имеющиеся водно-солевые потери. Этим больным показано струйное вливание солевых растворов, которое обычно продолжается 30—45 мин.

Уже через 10—15 мин регидратации пульс становился более полным, напряженным, однако продолжал оставаться частым. К концу регидратации пульс значительно урежался. К этому же времени исчезала гипотония. Следует, однако, отметить, что продолжающиеся понос и рвота и необходимость большого объема вливаний способствуют неустойчивости показателей гемодинамики. Пульс и артериальное давление значительно колебались в первые 12 ч лечения и к концу 1-х суток обычно стабилизировались.

- Читать далее "Согревание больного при дегидратации третьей степени. Лечение дегидратации 3 степени"

Оглавление темы "Дегидратации третьей и четвертой степени при холере":
1. Дегидратация третьей степени при холере. Симптом темных очков
2. Циркуляторные нарушения при дегидратации третьей степени. Нарушение голоса при холере
3. Согревание больного при дегидратации третьей степени. Лечение дегидратации 3 степени
4. Лейкоцитоз при дегидратации третьей степени. Электролиты при дегидратации 3 степени
5. Клиника холеры при дегидратации третьей степени. Пример лечения дегидратации 3 степени
6. Холера при дегидратации четвертой степени. Декомпенсированное обезвоживание при холере
7. Судороги при дегидратации четвертой степени. Гемодинамика при декомпенсации обезвоживания
8. Сознание при дегидратации четвертой степени. Регидратация при декомпенсации обезвоживания
9. Повторный эксикоз при холере. Стул и моча при декомпенсированном эксикозе
10. Моторика кишечника при эксикозе. Лейкограмма при декомпенсированном эксикозе