Согревание больного и вливание подогретых растворов приводит к быстрому восстановлению температуры тела, в дальнейшем у части больных она кратковременно повышалась до 39 °С вследствие пирогенных реакций. Судорожные приступы уже в 1-й час терапии становились менее продолжительными, после окончания регидратации они обычно носили редуцированный характер и проявлялись отдельными судорожными подергиваниями в икроножных мышцах.

Общая продолжительность судорог не превышала 3 ч. Цианоз сохранялся несколько дольше, особенно у пожилых и у больных с повторной рвотой, однако средняя продолжительность его не превышала 3 ч. Слизистые оболочки полости рта становились влажными лишь после прекращения рвоты. Голос был звучным уже через несколько часов лечения, тургор кожи полностью восстанавливался во второй половине суток.

При адекватной терапии быстро исчезали явления острой почечной недостаточности. Моча начинала отделяться в большинстве случаев в первые 12 ч, однако в ряде случаев в течение 2 сут сохранялась олигурия. Большой объем испражнений и особенно повторная рвота задерживали нормализацию функции почек.

Несмотря на раннее назначение антибиотиков, потери жидкости при дегидратации III степени в первые 3 сут лечения могут быть значительными и приближаются к тем, которые наблюдались при алгиде. Рвота продолжалась в среднем 26 ч, хотя отдельных больных она беспокоила в течение 2 сут, а в первые часы повторялась до 5—8 раз. Стул в 1-е сутки лечения оставался водянистым, бесцветным и у половины больных повторялся более 10 раз. В дальнейшем в испражнениях появлялась примесь кала и восстанавливалась их окраска.

Стул становился полуоформленным в среднем через 52,5 ч и еще через сутки нормализовался. Общие потери с испражнениями и рвотными массами достигали в стационаре 12—13 л, однако своевременное замещение потерь способствовало быстрому исчезновению исходной дегидратации и в дальнейшем рецидивов эксикоза не наблюдалось.

Внутривенное вливание (капельное) обычно могло продолжаться с перерывами в течение 2—3 сут. Одним из показателей эффективности терапии являлось увеличение количества мочи. Полиурия имела место во всех случаях и продолжалась нередко и после прекращения вливания. У некоторых больных на 2—3-й сутки лечения отмечалось вздутие живота, сопровождавшееся разлитыми болями. По нашему мнению, одной из возможных причин метеоризма может быть дефицит ионов калия в организме. В период реконвалесценции у некоторых больных наблюдались слабость, нарушение сна, раздражительность.

Содержание гемоглобина, а также количества эритроцитов в периферической крови чаще было снижено. У большинства больных изменение показателей красной крови не коррелировало с выраженностью дегидратации. В части неотложных состояний забор крови производился уже на фоне регидратационнои терапии, и в этих случаях снижение числа эритроцитов и низкое содержание гемоглобина могли быть вызваны терапевтической гемодилюцией. СОЭ у 1/3 больных была повышена.

- Читать далее "Лейкоцитоз при дегидратации третьей степени. Электролиты при дегидратации 3 степени"