Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Лейкоцитоз при дегидратации третьей степени. Электролиты при дегидратации 3 степени

Лейкоцитоз встречался у 55% больных, т.е. более часто, чем при дегидратации II степени. Если у последних лейкоцитоз был слабо выражен (обычно 8—11,0 • 109/л), то при дегидратации III степени количество больных с лейкоцитозом в 8—10*109/л было небольшим (17,2%). Чаще всего в крови обнаруживалось 10—15,0 • 109/л, а у 10% больных — до 20,0*109/л лейкоцитов. Вместе с тем гиперлейкоцитоз, возможный при декомпенсированном обезвоживании, при дегидратации III степени отсутствовал. В период реконвалесценции количество лейкоцитов постепенно возвращалось к норме.

Увеличение числа лейкоцитов, как и при других формах холеры, происходило за счет нейтрофилов при относительной моноцитопении, лимфоцитопении и анэозинофилии. Количество сегментоядерных нейтрофилов было увеличено почти у половины больных, однако нейтрофилез объясняется главным образом палочкоядерным сдвигом. В отличие от форм менее выраженного обезвоживания у больных с дегидратацией III степени количество палочкоядерных нейтрофилов было значительным и иногда достигало 30%. Эти изменения в лейкоцитарной формуле отличались быстрой динамикой, и уже через 5—10 дней терапии количество нейтрофилов уменьшалось, отсутствовал палочкоядерный сдвиг, отмечались относительный лимфоцитоз и эозинофилия.

Первые порции мочи у больных с дегидратацией III степени были преимущественно мало концентрированными, и у 21,7% относительная плотность была ниже 1,010. Протеинурия в моче, полученной в 1-е сутки лечения, имела место в 30,4%, микрогематурия — в 22% и цилиндрурия — в 17,4% анализов. Количество лейкоцитов, превышающее 10 клеток в поле зрения при микроскопии осадка, наблюдалось в 26%, в единичных случаях лейкоциты покрывали все поле зрения. Патологические примеси быстро исчезали, и уже на 2-й неделе в более чем 3/4 анализов мочи изменений не найдено, в других — изредка обнаруживались следы белка, единичные лейкоциты в поле зрения.

дегидратация при холере

Сгущение крови у больных при дегидратации III степени, как правило, отсутствует в отличие от дегидратации IV степени. Показатели относительной плотности плазмы, индекса гематокрита и вязкости крови до лечения были увеличены только у 10% больных и по средним данным находились на верхней границе нормы. В процессе водно-солевой терапии кровь становилась разжиженной.
Электролитные нарушения были значительными. До лечения у всех больных наблюдались гипокалиемия и гипохлоремия.

Гипокалиемия была даже более выражена, чем у больных с дегидратацией IV степени, что, по-видимому, связано с отсутствием сгущения крови. В процессе водно-солевой терапии концентрация калия в плазме увеличивалась, однако на протяжении 2—3 сут лечения она все же оставалась низкой и дополнялась одновременным снижением концентрации калия в эритроцитах.

Вследствие избытка натрия в растворе «Трисоль» у отдельных больных отмечена значительная гипернатриемия, хотя в целом изменения концентрации натрия при дегидратации III степени были недостоверными. Особенно выражено было относительное повышение содержания натрия в плазме в 1-е сутки терапии. В этот период средний коэффициент Na/K был равен 44,75 ± 5,44. Нетрудно заметить, что преобладание натрия в плазме объяснялось не только увеличением его концентрации, но и значительным уменьшением содержания калия. На 2—3-й сутки лечения, когда инфузионная терапия становилась менее интенсивной, уменьшалась не только абсолютная, но и относительная гипернатриемия.

- Читать далее "Клиника холеры при дегидратации третьей степени. Пример лечения дегидратации 3 степени"

Оглавление темы "Дегидратации третьей и четвертой степени при холере":
1. Дегидратация третьей степени при холере. Симптом темных очков
2. Циркуляторные нарушения при дегидратации третьей степени. Нарушение голоса при холере
3. Согревание больного при дегидратации третьей степени. Лечение дегидратации 3 степени
4. Лейкоцитоз при дегидратации третьей степени. Электролиты при дегидратации 3 степени
5. Клиника холеры при дегидратации третьей степени. Пример лечения дегидратации 3 степени
6. Холера при дегидратации четвертой степени. Декомпенсированное обезвоживание при холере
7. Судороги при дегидратации четвертой степени. Гемодинамика при декомпенсации обезвоживания
8. Сознание при дегидратации четвертой степени. Регидратация при декомпенсации обезвоживания
9. Повторный эксикоз при холере. Стул и моча при декомпенсированном эксикозе
10. Моторика кишечника при эксикозе. Лейкограмма при декомпенсированном эксикозе