Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Холера при дегидратации четвертой степени. Декомпенсированное обезвоживание при холере

Эта степень обезвоживания соответствует наиболее тяжелой форме холеры, которую принято именовать алгидной. Несмотря на широкое распространение, это название не может быть признано удачным, так как отражает только один из симптомов тяжелого течения холеры, а именно снижение температуры тела. Кроме того, известно, что аксиллярная температура даже при значительном обезвоживании может и не снижаться, а повышение ректальной температуры наблюдалось отдельными исследователями более чем у 3/4 больных холерой [Jaffari S., Saxena S., 1970].

Наименование «декомпенсированное обезвоживание» согласуется с утверждениями Н.Я. Чистовича (1918), Н.К. Розенберга (1938), Г.П. Руднева (1970) и других исследователей о том, что гастроэнтерит является «вершиной холерного приступа», после чего начинает явно доминировать уже клиника последствий в виде алгида. Декомпенсированное обезвоживание означает неспособность организма самостоятельно поддерживать водно-солевое равновесие и функцию важнейших систем организма. Оно не должно отождествляться с понятием необратимости процесса. При современных методах терапии выздоравливает подавляющее число больных при дегидратации IV степени. Эта форма холеры развивается в тех случаях, когда потери жидкости составляют 10% массы тела больного и более.

Принято считать, что для холеры характерно постепенное и поэтапное развитие и больные впадают в алгид лишь после стадий энтерита и гастроэнтерита. Именно так излагалась клиника холеры в руководствах, монографиях, учебниках последних 50 лет. У большинства наблюдавшихся нами больных тяжелая дегидратация развивалась, как правило, стремительно, декомпенсированное обезвоживание IV степени у отдельных больных наступало уже в первые 2—3 ч и у 72,2% больных развивалось в течение первых 12 ч болезни.

дегидратация при холере

Заболевание начиналось с появления многократного водянистого стула и обильной повторной рвоты. Однако к моменту госпитализации стул и рвота у многих больных были нечастыми или даже прекращались вовсе, что, по-видимому, связано с парезом гладкой мускулатуры желудка и кишечника вследствие интоксикации и метаболических нарушений.

В отличие от форм менее выраженного обезвоживания такие симптомы, как судороги, цианоз, снижение тургора кожи, значительная сухость слизистых оболочек, встречались при декомпенсированной дегидратации у всех больных. Другие симптомы эксикоза хотя и не являлись абсолютными, но наблюдались достаточно часто, и их также следует расценивать как решающие при постановке диагноза. К ним следует отнести гипотермию, отсутствие периферического пульса и артериального давления, тахипноэ, анурию и афонию.

Кожные покровы холодны на ощупь и покрыты липким потом. Цианоз интенсивный, и нередко кисти рук, особенно ногтевые ложа, кончик носа, ушные раковины, губы, маргинальные края век приобретали фиолетовую или почти черную окраску. Кожные покровы предплечий, стоп, голеней и туловища также становились цианотичными, чаще с сероватым оттенком. Общая синюшность наблюдалась у 1/5 больных с дегидратацией IV степени. Лицо больного осунувшееся, черты лица заострены, глаза запавшие, появляются синюшные круги под глазами (симптом «темных очков»), глазные яблоки повернуты кверху, щеки вваливаются, резко выступают вперед нос, подбородок, скулы — facies cholerica. Лицо выражает страдание. Весь облик больного молит о помощи.

- Читать далее "Судороги при дегидратации четвертой степени. Гемодинамика при декомпенсации обезвоживания"

Оглавление темы "Дегидратации третьей и четвертой степени при холере":
1. Дегидратация третьей степени при холере. Симптом темных очков
2. Циркуляторные нарушения при дегидратации третьей степени. Нарушение голоса при холере
3. Согревание больного при дегидратации третьей степени. Лечение дегидратации 3 степени
4. Лейкоцитоз при дегидратации третьей степени. Электролиты при дегидратации 3 степени
5. Клиника холеры при дегидратации третьей степени. Пример лечения дегидратации 3 степени
6. Холера при дегидратации четвертой степени. Декомпенсированное обезвоживание при холере
7. Судороги при дегидратации четвертой степени. Гемодинамика при декомпенсации обезвоживания
8. Сознание при дегидратации четвертой степени. Регидратация при декомпенсации обезвоживания
9. Повторный эксикоз при холере. Стул и моча при декомпенсированном эксикозе
10. Моторика кишечника при эксикозе. Лейкограмма при декомпенсированном эксикозе