Наряду с территориальными особенностями определенное влияние на клиническую картину холеры и соотношение ее различных клинических форм оказывает биотип холерного вибриона. Выше уже отмечались различия холеры, вызванной биотипом Эль-Тор и классическим вибрионом. Но особый интерес к своеобразию клинического течения холеры появляется в период смены возбудителя, или когда его различные биотипы встречаются на одной территории.

Такая ситуация отмечалась на п-ове Индостан в начале VII пандемии в период широкого распространения холеры Эль-Тор. Аналогичная ситуация отмечалась в южных и восточных районах Индии и в Бангладеш в 1992—1994 гг., когда эпидемии заболевания, клинически неотличимого от холеры, начали вызываться новым эпидемическим холерным вибрионом 0139.

К настоящему времени эпидемия распространяется на Бирму, Таиланд, Тайвань, спорадические завозные случаи регистрируются во многих других странах, в том числе и в России. По мнению S.Bhattacharya и соавт. (1993), клиника заболевания, вызванного холерным вибрионом 0139, представляет собой типичную холеру, практически неотличимую от вызываемой вибрионом Эль-Тор.

Единственным симптомом, который более часто регистрировался у больных «новой» холерой, были схваткообразные боли в животе, наблюдавшиеся у 44,3% больных. Эпидемия сопровождается значительным обезвоживанием больных, у 84% которых развиваются жизнеугрожающие симптомы, летальность в отдельных госпиталях достигает 10%.

Носительству вибриона холеры Эль-Тор с каждым годом уделяется все больше внимания. Как считают эксперты ВОЗ, носители представляют главную опасность ввоза холеры в страны, где она ранее не регистрировалась. Предполагается, что именно носители сохраняют вибрион в межэпидемический период.

Существуют 2 формы носительства холерных вибрионов: острая и хроническая. Острые носители подразделяются на инкубационные (выделители холерных вибрионов, находящиеся в инкубационном периоде болезни), носители-реконвалесценты и здоровые носители.

По данным многократного и широкого обследования населения в районах Астраханской области, в которых были зарегистрированы случаи заболевания холерой, отношение числа больных к числу здоровых вибриононосителей составляло от 2:1 до 1:1. Среди наблюдавшихся вибриононосителей мужчин было 52%, женщин — 48%. Вибриононосительство наблюдалось во всех возрастных группах.

Среди детей оно чаще отмечалось в возрасте 8—14 лет. Носительство зарегистрировано и у 2 новорожденных девочек. У одной из них вибрион выделен однократно на 2-й день после рождения, у другой выделялся в течение 3 дней. Каких-либо клинических проявлений у них не отмечено.

- Читать далее "Частота вибрионосительства. Клинический пример вибрионосительства"