Лица, не предъявлявшие жалоб, не имевшие в анамнезе дисфункций кишечника, составили 78,9% обследованных; 8,2% вибриононосителей при тщательном выяснении анамнеза сообщили о наличии у них за 4—12 сут до 1-го выделения вибриона кратковременной дисфункции кишечника, сопровождавшейся у некоторых урчанием в животе, слабостью и головокружением. Носители-реконвалесценты после клинически выраженной холеры в момент обследования на носительство не предъявляли жалоб, выделение вибриона с калом продолжалось у них после стойкой нормализации стула и возобновлялось, как правило, после 5—6-дневного перерыва (у многих из них выделение прекращалось на фоне антибиотикотерапии, затем спустя 2—4 дня после отмены препарата возобновлялось).

Лица, у которых сроки выделения вибриона совпадали с дисфункцией кишечника и хотя бы кратковременным послаблением стула, расценивались нами как больные холерой. Холерный вибрион у 1,9% носителей был выделен в инкубационном периоде. Это подтвердилось при их госпитализации в связи с носительством: в стационаре отмечались слабость, явления энтерита, а развивавшиеся клинические проявления холеры не удавалось предотвратить даже ранним назначением антибиотиков. В последнем случае продолжительность периода выделения вибриона, начиная с момента его обнаружения, составляла в среднем 5,7 сут, а у отдельных лиц достигала 14 сут, и была более короткой, чем у перенесших клинически выраженную холеру носителей-реконвалесцентов, которых начинали лечить антибиотиками уже после развития клинических проявлений болезни.

Наибольшая средняя продолжительность выделения вибриона — 16 сут — была у лиц, перенесших выраженную холеру. Основная масса вибриононосителей (95,3%), по нашим данным, освобождается от возбудителя в течение 1-й недели. По данным O.Felsenfeld (1964), носительство вибриона здоровыми лицами заканчивалось в среднем через 8—10 сут. Однако J.Dizon (1974) описывает случаи длительного носительства вибриона Эль-Тор серотипа «Огава» от 3—4 мес до 10 лет. При диспансерном наблюдении за выписанными из госпиталя больными холерой и вибриононосителями в Астрахани и Астраханской области был выявлен только 1 человек, выделявший вибрион в течение 3 мес (88 дней).

Больной К., 64 года, выявлен при бактериологическом обследовании как контактный с больными холерой. С 14 августа по 6 октября находился на стационарном лечении. Было проведено 3 цикла лечения антибактериальными препаратами: тетрациклином, левомицетином, мономицином; 2 цикла лечения холерным монофагом Эль-Тор. Выделение вибриона прекратилось, пациент был выписан. Однако при первом же бактериологическом исследовании через 2 нед при диспансерном наблюдении из кала вновь был выделен холерный вибрион.

При повторной госпитализации и лечении эритромицином, витаминами группы В и С парентерально, сывороткой Филатова, гамма-глобулином, внутривенным введением плазмы и крови выделение вибрионов прекратилось на 88-й день от первого положительного исследования. В дальнейшем холерный вибрион не обнаруживался.

- Читать далее "Длительность вибрионосительства. Клиника бессимптомного вибрионосительства"