Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Лечение холеры. Основные этапы терапии холеры

Эра господства антибиотиков, отмечаемая в последние десятилетия, несомненно, способствовала ряду значительных достижений в борьбе с инфекционными болезнями. Увлечение антибиотиками было столь значительным, что многие врачи и исследователи считали их единственным методом терапии.

Подобная точка зрения существовала и в вопросах лечения холеры, когда в первые годы VII пандемии многие исследователи видели в тетрациклине единственное надежное средство лечения. При таком подходе, несмотря на рассуждения о комплексной терапии холеры, патогенетическое лечение отодвигалось на второй план.

Придерживаясь целесообразности комплексной терапии, мы, тем не менее, считаем, что в случаях холеры с выраженным обезвоживанием на первый план выступает патогенетическое лечение, благодаря которому удается спасти жизнь больного. Оно заключается в восстановлении и сохранении водно-электролитного равновесия в организме.
По мнению С.Carpenter и соавт. (1966), правильно проводимая водно-солевая терапия даже без применения других медикаментов снижает летальность практически до нуля.

лечение холеры

При разработке методов интенсивной инфузионной терапии перед исследователями стояло два основных вопроса: что вводить и сколько вводить. Наряду с этими вопросами возникали и дополнительные: какова допустимая скорость введения растворов? Какие клинические и биохимические показатели могут быть использованы для контроля за эффективностью лечения, какие — в качестве критериев для отмены инфузий? Имелись и другие неясности.

Попытки использовать солевые растворы для лечения холеры предпринимались давно. Еще А.Н. Житков (1909, 1911), Г.А. Ивашенцев (1910), М.Д. Тушинский (1916) внутривенно вливали до 30 л 0,7 % раствора хлорида натрия в течение 6—8 ч. Несмотря на столь интенсивную терапию, летальность составляла 25 %.

Терапевтическая тактика всецело определяется состоянием больного, прежде всего степенью обезвоживания. Успехи терапии холеры помогли преодолеть устаревшие представления об опасности быстрого вливания больших количеств жидкости, которые долгое время господствовали среди инфекционистов. На практике же мы нередко сталкивались с попытками лечения больных холерой подкожными вливаниями растворов или внутривенным введением с очень небольшой скоростью.
Подобная тактика терапии приводилась в монографиях Г.П. Руднева (1966) и Н.Н. Жукова-Вережникова и соавт (1966).

Опыт лечения холеры, основанный на детальном исследовании функционального состояния важнейших систем организма, доказал, что интенсивная водно-солевая терапия не только не вредна для сердечно-сосудистой системы, но и способствует быстрейшей нормализации гемодинамики. Под влиянием достижений в терапии холеры интенсивное лечение комплексными растворами стало широко распространяться и на другие кишечные инфекции, при которых также нередко наблюдаются эксикоз и дефицит электролитов.

- Читать далее "Водно-солевая терапия холеры. Инфузионная терапия при холере"

Оглавление темы "Методы лечения холеры":
1. Холера и сальмонеллез. Ротавирусный гастроэнтерит и холера
2. Диагностика холеры. Критерии диагностики холеры
3. Лечение холеры. Основные этапы терапии холеры
4. Водно-солевая терапия холеры. Инфузионная терапия при холере
5. Экстренная терапия при холере. Регидратация больного холерой
6. Определение степени дегидратации. Оценка объема инфузионной терапии
7. Лабораторные показатели степени дегидратации. Формулы определения дефицита жидкости
8. Исходный дефицит жидкости. Оценка исходного дефицита жидкости
9. Техника проведения регидратации. Струйная регидратация при холере
10. Скорость регидратации. Длительность регидратации при холере